पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) पुनर्निर्माण

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आँसू का अवलोकन

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आंसू के साथ मुझे किस तरह के लक्षण महसूस होंगे?

तीव्र आंसू के साथ एक श्रव्य "पॉप" हो सकता है जिसके बाद घुटने में सूजन हो सकती है। घुटना "रास्ता देने" के एपिसोड के साथ अस्थिर हो सकता है, विशेष रूप से धुरी गतिविधियों के साथ। स्टेबलाइजर के रूप में काम करने वाले लिगामेंट के बिना, मेनिस्कस और आर्टिकुलर कार्टिलेज को और उपास्थि क्षति हो सकती है जो हड्डियों को दर्द, बकलिंग, लॉकिंग और पकड़ने के लक्षणों के साथ जोड़ती है।

हम एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आंसू का निदान कैसे करते हैं?

निदान आपके आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ किया जाता है। रेडियोग्राफ (या एक्स-रे) घुटने के दर्द के अन्य संभावित कारणों जैसे कि फ्रैक्चर या गठिया का पता लगाने में सहायक होते हैं। एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसे नैदानिक ​​अध्ययन मेनिस्कस के आँसू उठा सकते हैं।

एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आंसू का उपचार

मेनिस्कस मरम्मतया मेनिससेक्टोमी।

आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन आपको उचित उपचार रणनीति के बारे में सर्वोत्तम सलाह दे सकता है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी एक आर्थ्रोस्कोप, या न्यूनतम इनवेसिव कैमरा प्रक्रिया के साथ एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है। एसीएल पुनर्निर्माण के लिए सफलता दर कई कारकों पर निर्भर करती है जिनमें शामिल हैं: एसीएल आंसू की पुरानीता, घुटने के बाकी हिस्सों में उपास्थि की स्थिति, उपयोग किए गए भ्रष्टाचार का प्रकार, भ्रष्टाचार निर्धारण का प्रकार, घुटने यांत्रिक खराबी है या नहीं- फीमर और टिबिया की हड्डियों का संरेखण, और गतिविधि का स्तर जो रोगी सर्जरी के बाद वापस लौटना चाहता है। सर्जरी के बाद एसीएल आँसू के लिए पुनरावृत्ति दर परिवर्तनशील (10% से कम) है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति पर वापसी बहु-तथ्यात्मक है और प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं, रोगी की आयु, साथ ही साथ सर्जिकल तकनीक पर निर्भर करती है। एक सफल परिणाम के लिए मेहनती भौतिक चिकित्सा सर्वोपरि है।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टियर का सर्जिकल उपचार

डॉ. होमेन पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी करते हैं।

एसीएल पुनर्निर्माण पटेलर कण्डरा

एसीएल पुनर्निर्माण हैमस्ट्रिंग कण्डरा

ACL आँसू और घुटने की आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बारे में सामान्य प्रश्न

एसीएल आँसू कैसे होते हैं?

• गिरना, मरोड़ना या सीधे चोट लगना।
• एथलेटिक चोटें (फुटबॉल, सॉकर, वॉलीबॉल, स्कीइंग इत्यादि)

ACL के आंसुओं से आमतौर पर कौन सा आयु वर्ग प्रभावित होता है?

• किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है।
• किशोरों से मध्यम आयु तक।

एसीएल आँसू के लक्षण क्या हैं?

• चोट लगने पर दर्द और तुरंत सूजन।
• रोगी "पॉप" सुन या महसूस कर सकता है।
• घुटने में अकड़न, कमजोरी, अस्थिरता।
• गतिविधि के साथ घुटने "बकसुआ", "दे-वे" या "धुरी" कर सकते हैं।
• दौड़ने, घूमने या चलने में भी अस्थिरता।
• यदि मेनिस्कस भी फटा हुआ है, तो घुटना बंद हो सकता है और झुकना या विस्तार करना मुश्किल हो सकता है।

एसीएल आँसू किस प्रकार के होते हैं?

• आंशिक (मोच) और पूर्ण।

एसीएल आँसू का निदान कैसे किया जाता है?

• घुटने की सावधानीपूर्वक जांच करके।
• एमआरआई स्कैन या आर्थोस्कोपिक सर्जरी द्वारा।

सर्जरी के बिना एसीएल आँसू का इलाज कैसे किया जाता है?

• शारीरिक चिकित्सा।
• गतिविधि संशोधन।
• विरोधी भड़काऊ (मोट्रिन, एलेव) या टाइलेनॉल।

> क्या होता है अगर एसीएल आँसू का पुनर्निर्माण नहीं किया जाता है?

• आंशिक आँसू स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं।
• पूरे आंसू अपने आप नहीं भरते।
• निरंतर घुटने की अस्थिरता ("धुरी" या "देने का रास्ता")।
• पूर्ण आँसू से आगे की समस्याएं हो सकती हैं जैसे मेनिस्कस आँसू, उपास्थि पहनने।
• दीर्घकालिक समस्याएं: संभावित घुटने का गठिया।

क्या सर्जरी के लिए कोई आयु प्रतिबंध है?

• किशोर जो अभी भी बढ़ रहे हैं वे एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं क्योंकि घुटने में वृद्धि अवरुद्ध हो सकती है। देर से किशोरावस्था में सर्जरी में देरी हो सकती है।
• रोगी की गतिविधि का स्तर और अस्थिरता की मात्रा यह तय करने में मदद करती है कि संभावित उम्मीदवार कौन हो सकता है।
• आपके मेडिकल इंटर्निस्ट से सावधानीपूर्वक पूर्व-संचालन मूल्यांकन यह निर्धारित कर सकता है कि आप सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं या नहीं।

मुझे सर्जरी कब और क्यों करानी चाहिए?

• यदि आपको चिकित्सा और दवाओं के बावजूद घुटने में दर्द, अस्थिरता, लॉकिंग या अन्य लक्षण बने रहते हैं।
• छोटे आँसुओं के बड़े आँसुओं की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं। समय के साथ आँसू बढ़ सकते हैं यदि इलाज न किया जाए।

क्या सर्जरी मिनिमली इनवेसिव है?

• सर्जरी आर्थोस्कोपिक रूप से की जाती है।
• लिगामेंट के पुनर्निर्माण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के आधार पर, चीरों की संख्या और आकार भिन्न हो सकते हैं।

एसीएल टियर का शल्य चिकित्सा से कैसे इलाज किया जाता है?

• पुनर्निर्माण- फटे हुए एसीएल को हटा दिया जाता है और रोगी के अपने घुटने से टेंडन का उपयोग करके या "एलोग्राफ्ट" या कैडेवर टेंडन का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है।
• मरम्मत करना- कुछ मामलों में, एसीएल फटे सिरों को एक साथ सीवन किया जा सकता है।
• खुद के ग्राफ्ट विकल्प:
  • पटेला कण्डरा: घुटने की टोपी की हड्डी और कण्डरा का उपयोग किया जाता है और फीमर और टिबिया दोनों में एक सुरंग में रखा जाता है।
  • हैमस्ट्रिंग कण्डरा: दो हैमस्ट्रिंग टेंडन का उपयोग किया जाता है और फीमर और टिबिया दोनों में एक सुरंग में रखा जाता है।

अलोग्राफ़्ट: एक शव कण्डरा का उपयोग किया जाता है और फीमर और टिबिया दोनों में एक सुरंग में रखा जाता है।

क्या मैं भी मेनिस्कस और कार्टिलेज रिपेयर सर्जरी के लिए उम्मीदवार हूं?

• कुछ आयु वर्ग के रोगियों में मेनिस्कस की मरम्मत सबसे सफल होती है।
• उन रोगियों में एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) आंसू और एक मेनिस्कस आंसू के साथ, मेनिस्कस की मरम्मत तब और भी अधिक सफल होती है जब एसीएल पुनर्निर्माण के साथ-साथ प्रदर्शन किया जाता है।
• सहवर्ती उपास्थि की चोटों का इलाज उपास्थि प्रत्यारोपण, माइक्रोफ़्रेक्चर या शेविंग तकनीकों से किया जा सकता है।
• आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या आप मेनिस्कस और कार्टिलेज सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी क्या है?

• एक कैमरा घुटने में डाला जाता है और वीडियो मॉनिटर के माध्यम से देखा जाता है।
• मेनिस्कस और घुटने की अन्य समस्याओं को ठीक किया जा सकता है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी के क्या लाभ हैं?

• लाभों के साथ एक कम आक्रामक प्रक्रिया:
  • कम सर्जिकल विच्छेदन
  • कम सर्जिकल दर्द
  • तेजी से वसूली दर
  • घुटने की शारीरिक रचना का बेहतर दृश्य

> मुझे किस प्रकार का एनेस्थीसिया होगा?

• आर्थ्रोस्कोपी क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण में स्पाइनल एनेस्थीसिया शामिल है, जहां केवल पैर सुन्न होते हैं। प्रक्रिया के लिए कुछ रोगियों पर तंत्रिका ब्लॉक का भी उपयोग किया जा सकता है।
• सामान्य संज्ञाहरण तब होता है जब रोगी पूरी तरह से सो जाता है।
• सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए तंत्रिका ब्लॉक किया जा सकता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की हमारी समर्पित टीम आपको सलाह दे सकेगी कि आपकी प्रक्रिया के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है।
• करनानहींसर्जरी के बाद कोई भी महत्वपूर्ण निर्णय लें क्योंकि मामले के दौरान शामक और अन्य दवाएं दी जाती हैं।

मैं सर्जरी से एक रात पहले क्या उम्मीद कर सकता हूं?

• आप अपनी नियमित रूप से निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को बंद कर देना चाहिए (जैसे कि ब्लड थिनर)। हमारे कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा आपको एक पूरी सूची दी जाएगी।
• अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• सर्जरी से पहले की रात को आपको अस्पताल की सर्जिकल टीम द्वारा बुलाया जाएगा। वे चर्चा करेंगे:
  • अपनी सर्जरी के लिए कब पहुंचें
  • जब आप खा सकते हैं
  • वे दवा, परिवहन और अन्य चिंताओं से संबंधित आपके सवालों के जवाब भी देंगे।

"ऑल इनसाइड" एसीएल पुनर्निर्माण क्या है?

• एसीएल ग्राफ्ट को कॉर्टिकल हड्डी से बाहर निकलने वाली पूर्ण सुरंगों के बजाय फीमर और टिबिया में सॉकेट में रखा जाता है। संभावित लाभ हैं: छोटे या कम चीरे, तेजी से पुनर्वास, और कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द।

"डबल बंडल" एसीएल पुनर्निर्माण क्या है?

• सामान्य ACL दो बंडलों से बना होता है - theएंटेरोमेडियल बंडलतथापश्चपात्रीय बंडल.
• डबल-बंडल तकनीकों का उद्देश्य इन दोनों बंडलों को पुनर्स्थापित करना है। शारीरिक रूप से दोनों बंडलों का पुनर्निर्माण करके, नया लिगामेंट संभावित रूप से मानक तकनीकों की तुलना में अधिक अंतर्निहित स्थिरता प्रदान करेगा।

तकनीक को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है और संभवतः एलोग्राफ़्ट टेंडन पुनर्निर्माण की आवश्यकता होगी।

यह तय करना कि क्या एसीएल सर्जरी आपके लिए है।

क्या मेरी एसीएल सर्जरी आउट पेशेंट या उसी दिन सर्जरी है?

• अधिकांश आर्थोस्कोपिक मामले आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं और रोगियों को उनकी प्रक्रिया के उसी दिन घर जाने की अनुमति है।
• कुछ मामलों में, मरीज़ अस्पताल में निगरानी के लिए रात भर रुक सकते हैं और उन्हें सर्जरी के बाद सुबह घर जाने की अनुमति दी जाएगी।

अगर मुझे एनेस्थीसिया नर्व ब्लॉक है तो क्या होगा?

• जिन रोगियों के पास तंत्रिका ब्लॉक है, उन्हें जांघ और घुटने में लंबे समय तक संज्ञाहरण होगा और पैर अभी भी "सुन्न" और कमजोर के साथ घर जा सकता है।
• इसलिए, किसी भी दबाव, लंबे समय तक बर्फ के संपर्क में रहने या निचले छोर पर चोट से बचने के लिए सावधान रहें।

क्या मैं सर्जरी के बाद घर चला सकता हूं?

• आपको सर्जरी के बाद परिवार, दोस्तों या अन्य साधनों के साथ परिवहन की व्यवस्था करनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद आपको घर चलाने की अनुमति नहीं है।

सर्जरी के बाद मैं किस तरह के दर्द की उम्मीद कर सकता हूं?

• किसी भी सर्जरी की तरह, सर्जिकल दर्द भी होगा। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का लाभ सीमित मात्रा में सर्जिकल विच्छेदन और तेजी से ठीक होने का समय है।
• आपको घर जाने के लिए मादक दवा दी जाएगी।
• नशीली दवाएं लेते समय महत्वपूर्ण निर्णय न लें।

सर्जरी के बाद मैं किस रेंज की गति और भार वहन करने की उम्मीद कर सकता हूं?

• ब्रेस को तब तक बनाए रखें जब तक आपको इसे हटाने का निर्देश न दिया जाए।
• आपको निर्देश दिया जाएगा कि सर्जरी के बाद आप अपने घुटने पर कितना वजन रख सकते हैं।
• यदि मेनिस्कस या उपास्थि की भी मरम्मत की गई थी, तो आपको गति प्रतिबंधों की सीमा दी जा सकती है।
• आपको सीपीएम मशीन का उपयोग करने के लिए भी कहा जा सकता है। यह आपके घुटने में गति की सीमा को बहाल करने में मदद करने के लिए घर पर इस्तेमाल किया जाएगा।
• सर्जरी के बाद चलने के लिए आपको बैसाखी या अन्य सहायक उपकरण दिए जाएंगे।
• सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान आपको अपने घुटने को पूरी तरह से विस्तारित करने का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

सर्जरी के बाद मैं कब और कैसे नहाऊँ या नहाऊँ?

• जब तक डॉ. होमेन ने आपको इस तरह की गतिविधि के लिए मंजूरी नहीं दी है, तब तक न नहाएं और न ही घुटने को पूल में डुबोएं।
• अगर चीरा सूखा है तो आप 72 घंटे के बाद स्नान कर सकते हैं।

मैं ड्रेसिंग कब हटाऊं?

• आप 72 घंटों के बाद घुटने की पट्टी हटा सकते हैं।
• कृपया सफेद चिपचिपे "स्टरी-स्ट्रिप्स" को न हटाएं।
• नहाने के बाद चीरे को तौलिए से सुखाएं।

क्या मैं सर्जरी के बाद घुटने का ब्रेस पहन सकता हूं?

• एसीएल पुनर्निर्माण की रक्षा के लिए स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है।
• कृपया निर्देशानुसार सर्जरी के बाद ब्रेस पहनें।

मुझे टेड-होज संपीड़न स्टॉकिंग की आवश्यकता क्यों है?

• सर्जरी के बाद आपको टेड-होज स्टॉकिंग दी जा सकती है।
• यह सर्जरी के बाद पैर, टखने और घुटने में सूजन को रोकने में मदद करता है।
• यह सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में भी मदद करता है।
• सर्जरी के कम से कम 2 सप्ताह बाद स्टॉकिंग्स पहनें, हालांकि, 4 सप्ताह आदर्श हैं।

क्या मुझे सर्जरी के बाद ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता है?

• एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद रोगसूचक गहरी शिरा घनास्त्रता की घटना कम है। अधिकांश रोगियों के लिए, एंटी-कोआगुलेंट थेरेपी से जुड़े जोखिम सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों के जोखिम को कम कर देते हैं।
• यदि आपके पास रक्त के थक्कों (पिछले रक्त के थक्के, रक्त के थक्के का पारिवारिक इतिहास) के लिए जोखिम कारक हैं, तो आपको सर्जरी के बाद रक्त को पतला करने वाला दवा दिया जा सकता है।
• Lovanox और Arixtra इंजेक्टेबल ब्लड थिनर हैं और Coumadin और Xarelto ओरल ब्लड थिनर हैं जिन्हें सर्जरी के बाद अनुशंसित किया जा सकता है।
• सभी रोगियों को सर्जरी के बाद एंटी-कौयगुलांट थेरेपी का विकल्प प्रदान किया जाता है।

सर्जरी के बाद मुझे कौन सी दर्द की दवाएं लेनी चाहिए?

• सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए आपको एक मादक पदार्थ दिया जाएगा।
• आपको निर्देशानुसार पहले 48 से 72 घंटों के लिए दवाएं जारी रखनी चाहिए और फिर जब आप सक्षम हों तो दवाएं छोड़ दें।

क्या मुझे सर्जरी के बाद पुनर्वास मिलता है?

• थेरेपी आमतौर पर एक सख्त चिकित्सा कार्यक्रम के अनुसार शुरू होती है
• भौतिक चिकित्सा 16-सप्ताह की अवधि में जारी रहती है।
• पूर्ण गतिविधियों पर लौटने में लगभग 10 महीने लगेंगे।
• पूर्ण गतिविधि पर वापसी इस पर निर्भर करती है: 1) उपयोग किए गए पुनर्निर्माण के प्रकार, 2) यदि अन्य उपास्थि या मेनिस्कस कार्य किया गया था, 3) गतिविधि की आवश्यकताएं, 4) और पुनर्निर्माण की ताकत।
• प्रत्येक रोगी के पास व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किया गया पुनर्वसन कार्यक्रम होता है।

मैं थेरेपी कहां कर सकता हूं?

• थेरेपी एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ आमतौर पर अनुमोदित आउट पेशेंट चिकित्सा केंद्रों में की जाती है।
• होमेन आपकी आवश्यकताओं के अनुसार एक चिकित्सा प्रोटोकॉल तैयार करेगा जिसका चिकित्सक पालन करेगा।

घुटने की आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद मैं कब गाड़ी चला सकता हूं?

• प्रत्येक रोगी आर्थोस्कोपी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करेगा।
• चिकित्सक और चिकित्सक द्वारा निर्देशित किए जाने तक ड्राइविंग के लिए प्रतिबंधित वापसी की अपेक्षा करें।
• ड्राइविंग पैर की मांसपेशियों और गति के घुटने की सीमा के पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होगी।