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अभिगम्यता उपकरण

उपास्थि प्रत्यारोपण (ओएटीएस, मेनिस्कस)

आर्टिकुलर कार्टिलेज सफेद ऊतक है जो हड्डियों के अंत को अस्तर करता है जहां ये हड्डियां जोड़ों के रूप में जुड़ती हैं। कार्टिलेज कुशनिंग सामग्री के रूप में कार्य करता है और आंदोलन के दौरान हड्डियों की चिकनी ग्लाइडिंग में मदद करता है। जोड़ की चोट इस कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकती है जो अपने आप ठीक नहीं हो सकती। बढ़ती उम्र, सामान्य टूट-फूट या आघात के साथ कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो सकता है। क्षतिग्रस्त कार्टिलेज आंदोलन के दौरान जोड़ों को कुशन नहीं कर सकता है और जोड़ एक दूसरे पर रगड़ सकते हैं जिससे गंभीर दर्द और सूजन हो सकती है।

कार्टिलेज की बहाली के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें आहार पूरक, माइक्रोफ़्रेक्चर, ड्रिलिंग, घर्षण आर्थ्रोप्लास्टी, ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट और एलोग्राफ़्ट प्रत्यारोपण शामिल हैं।

आहारीय पूरक: ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन जैसे आहार पूरक उपास्थि बहाली के लिए गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प हैं। चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन शरीर में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पदार्थ हैं जो उपास्थि के क्षरण को रोकते हैं और नए उपास्थि के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। पशु स्रोतों से प्राप्त क्रोनड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन काउंटर उत्पादों के रूप में उपलब्ध हैं और उपास्थि बहाली के लिए अनुशंसित हैं। इनके अलावा विभिन्न अन्य पोषक तत्वों की भी सिफारिश की जाती है जैसे मैग्नीशियम के साथ कैल्शियम और संयोजन के रूप में विटामिन डी, एस-एडेनोसिल-मेथियोनीन और मिथाइलसल्फोनीलमीथेन।

माइक्रोफ़्रेक्चर : इस विधि में एक नुकीले उपकरण का उपयोग करके घायल जोड़ की सतह में कई छेद किए जाते हैं। यह प्रक्रिया नई रक्त आपूर्ति बनाकर उपचार प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है। रक्त की आपूर्ति से नए कार्टिलेज का विकास होता है।

ड्रिलिंग : इस विधि में, घायल जोड़ की सतह में छेद बनाने के लिए एक ड्रिलिंग उपकरण का उपयोग किया जाता है। ड्रिलिंग छेद रक्त की आपूर्ति बनाता है और नए उपास्थि के विकास को प्रोत्साहित करता है। यद्यपि यह विधि माइक्रोफ़्रेक्चर के समान है, यह कम सटीक है और ड्रिलिंग के दौरान उत्पन्न गर्मी अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है।

घर्षण आर्थ्रोप्लास्टी : क्षतिग्रस्त कार्टिलेज को हटाने के लिए उच्च गति धातु जैसी वस्तु का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट प्रत्यारोपण : स्वस्थ कार्टिलेज ऊतक (ग्राफ्ट) को उस हड्डी से लिया जाता है जिसका वजन कम होता है और उसे घायल जोड़ में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस विधि का उपयोग छोटे उपास्थि दोषों के लिए किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रल एलोग्राफ़्ट प्रत्यारोपण : एक कार्टिलेज टिश्यू (ग्राफ्ट) को डोनर से लिया जाता है और चोट वाली जगह पर ट्रांसप्लांट किया जाता है। यदि कार्टिलेज का बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है तो एलोग्राफ्ट तकनीक की सिफारिश की जाती है।

ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट आरोपण: इस विधि में, आर्थोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके अन्य साइट से स्वस्थ उपास्थि का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में सुसंस्कृत किया जाता है। संवर्धित कोशिकाएं एक बड़ा पैच बनाती हैं जिसे तब खुली सर्जरी द्वारा क्षतिग्रस्त हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्रांसफर सिस्टम (ओएटीएस): ओस्टियोआर्टिकुलर ट्रांसफर सिस्टम (ओएटीएस) पृथक उपास्थि दोषों का इलाज करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जो आमतौर पर आकार में 10 से 20 मिमी होती है। प्रक्रिया में संयुक्त के गैर-भार वाले क्षेत्रों से लिए गए कार्टिलेज प्लग को स्थानांतरित करना और संयुक्त के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में स्थानांतरित करना शामिल है।

यह प्रक्रिया उपास्थि के व्यापक प्रसार क्षति के लिए संकेत नहीं है जैसा कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में देखा गया है।

प्रक्रिया आमतौर पर आर्थोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, लिए गए प्लग आमतौर पर बड़े होते हैं और इसलिए उपास्थि क्षति के क्षेत्र को भरने के लिए केवल एक या दो प्लग की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त कार्टिलेज का क्षेत्र एक कोरिंग टूल का उपयोग करके तैयार किया जाता है जो क्षति के क्षेत्र में हड्डी में पूरी तरह से गोल छेद बनाता है। छेद को एक आकार में ड्रिल किया जाता है जो प्लग को फिट करता है। इसके बाद सामान्य उपास्थि के प्लग को घुटने के एक गैर-भार वाले क्षेत्र से काटा जाता है, फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र में बनाए गए छेद में प्रत्यारोपित किया जाता है। उपयोग किए गए प्लग का आकार छेद से थोड़ा बड़ा होना चाहिए ताकि वह स्थिति में फिट हो जाए। यह प्रक्रिया नई प्रत्यारोपित हड्डी और उपास्थि को दोषपूर्ण क्षेत्र में विकसित करने की अनुमति देती है।

ओएटीएस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं डोनर साइट रुग्णता के कारण दर्द, एवस्कुलर नेक्रोसिस और फ्रैक्चर। हेमर्थ्रोसिस, बहाव और दर्द जैसी अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं। बैसाखी के उपयोग और गति की सीमा को सीमित करके ओएटीएस पुनर्वास के बाद की सिफारिश की जाती है।

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