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कोहनी आर्थोस्कोपी

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन से इस लेख की जानकारी

परिचय

अवलोकन

आर्थ्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग आर्थोपेडिक सर्जन एक जोड़ के अंदर की समस्याओं का निरीक्षण, निदान और मरम्मत करने के लिए करते हैं। आर्थोस्कोपी शब्द दो ग्रीक शब्दों, "आर्थ्रो" (संयुक्त) और "स्कोपिन" (देखने के लिए) से आया है। शब्द का शाब्दिक अर्थ है "संयुक्त के भीतर देखना।" कोहनी आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, आपका सर्जन आपके कोहनी के जोड़ में एक छोटा कैमरा, जिसे आर्थ्रोस्कोप कहा जाता है, सम्मिलित करता है। कैमरा एक टेलीविजन स्क्रीन पर चित्र प्रदर्शित करता है, और आपका सर्जन लघु शल्य चिकित्सा उपकरणों का मार्गदर्शन करने के लिए इन छवियों का उपयोग करता है। चूंकि आर्थ्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरण पतले होते हैं, इसलिए आपका सर्जन ओपन सर्जरी के लिए आवश्यक बड़े चीरे के बजाय बहुत छोटे चीरों (कटौती) का उपयोग कर सकता है। इसके परिणामस्वरूप रोगियों को कम दर्द होता है, जोड़ों में अकड़न कम होती है, और अक्सर ठीक होने और पसंदीदा गतिविधियों पर लौटने में लगने वाले समय को कम कर देता है।

कोहनी की आर्थ्रोस्कोपी 1980 के दशक से की जाती रही है। इसने निदान, उपचार और शल्य चिकित्सा से ठीक होने को पहले की तुलना में आसान और तेज़ बना दिया है। कोहनी आर्थ्रोस्कोपी में सुधार हर साल होता है क्योंकि नए उपकरणों और तकनीकों का विकास होता है।

शरीर रचना

कोहनी एक जटिल जोड़ है जो तीन हड्डियों के जुड़ने से बनता है:

  • ह्यूमरस (ऊपरी बांह की हड्डी)
  • उल्ना (छोटी उंगली की तरफ अग्रभाग की हड्डी)
  • त्रिज्या (अंगूठे की तरफ अग्रभाग की हड्डी)

हड्डियों की सतह जहां वे कोहनी के जोड़ को बनाने के लिए मिलती हैं, आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढकी होती हैं, एक चिकना पदार्थ जो हड्डियों की रक्षा करता है और संयुक्त में बलों को अवशोषित करने के लिए एक प्राकृतिक कुशन के रूप में कार्य करता है। श्लेष झिल्ली नामक एक पतला, चिकना ऊतक कोहनी के जोड़ के अंदर शेष सभी सतहों को कवर करता है। एक स्वस्थ कोहनी में, यह झिल्ली थोड़ी मात्रा में द्रव बनाती है जो उपास्थि को चिकनाई देती है और जब आप झुकते हैं और अपनी बांह घुमाते हैं तो लगभग किसी भी घर्षण को समाप्त कर देते हैं। कोहनी के अंदरूनी और बाहरी किनारों पर, मोटे स्नायुबंधन (संपार्श्विक स्नायुबंधन) कोहनी के जोड़ को एक साथ रखते हैं और अव्यवस्था को रोकते हैं। कोहनी का जोड़ आगे और पीछे की मांसपेशियों से घिरा होता है। इसके अलावा, कोहनी के जोड़ को पार करने वाली तीन प्रमुख नसें संयुक्त सतहों और कैप्सूल के करीब स्थित होती हैं और इन्हें आर्थोस्कोपिक सर्जरी के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए।

कोहनी के जोड़ की हड्डियों में ह्यूमरस (ऊपरी बांह की हड्डी) और प्रकोष्ठ का अल्सर और त्रिज्या शामिल हैं।

कोहनी का जोड़ दो बुनियादी आंदोलनों की अनुमति देता है: झुकना और सीधा करना (फ्लेक्सन और एक्सटेंशन) और फोरआर्म रोटेशन (उच्चारण - हथेली नीचे, और सुपारी - हथेली ऊपर)।

सामान्य झुकने और सीधी गति ह्यूमरस और उल्ना हड्डियों के जुड़ने पर होती है। फोरआर्म रोटेशन अल्सर और त्रिज्या के जुड़ने पर होता है और यह मांसपेशियों और स्नायुबंधन से भी प्रभावित होता है जो आगे की ओर और कलाई के जोड़ पर होता है।

कोहनी आर्थोस्कोपी की सिफारिश कब की जाती है

आपका डॉक्टर कोहनी आर्थ्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है यदि आपके पास एक दर्दनाक स्थिति है जो गैर-सर्जिकल उपचार का जवाब नहीं देती है। नॉनसर्जिकल उपचार में आराम, भौतिक चिकित्सा, और दवाएं या इंजेक्शन शामिल हैं जो सूजन को कम कर सकते हैं। सूजन चोट या बीमारी के लिए आपके शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं में से एक है। एक घायल या रोगग्रस्त कोहनी के जोड़ में, सूजन सूजन, दर्द और जकड़न का कारण बनती है।

कोहनी की अधिकांश समस्याओं के लिए चोट, अति प्रयोग और उम्र से संबंधित टूट-फूट जिम्मेदार हैं। कोहनी की आर्थ्रोस्कोपी कई समस्याओं के दर्दनाक लक्षणों से राहत दिला सकती है जो उपास्थि की सतहों और जोड़ के आसपास के अन्य कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं। हड्डी और उपास्थि के ढीले टुकड़ों को हटाने, या गति को अवरुद्ध करने वाले निशान ऊतक को छोड़ने के लिए कोहनी आर्थ्रोस्कोपी की भी सिफारिश की जा सकती है।

सामान्य आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • टेनिस एल्बो (लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस) का उपचार
  • ढीले शरीर को हटाना (ढीली उपास्थि और हड्डी के टुकड़े)
  • गति की सीमा में सुधार के लिए निशान ऊतक की रिहाई
  • पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार (पहनें और आंसू गठिया)
  • रुमेटीइड गठिया (सूजन संबंधी गठिया) का उपचार
  • ओस्टियोचोन्ड्राइटिस डिस्केन्स का उपचार (फेंकने वालों या जिमनास्ट में देखे जाने वाले ह्यूमरस के कैपिटेलम हिस्से को गतिविधि संबंधी क्षति)

कई कोहनी शल्य चिकित्सा उपचार हैं जो वर्तमान में एक खुली, पारंपरिक प्रक्रिया के रूप में किए जाने पर सबसे प्रभावी होते हैं। इनमें सर्जरी शामिल हैं:

  • गोल्फर की कोहनी का इलाज करें (औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस)
  • संपार्श्विक स्नायुबंधन की मरम्मत करें
  • कई फ्रैक्चर ठीक करें
  • कोहनी के जोड़ को बदलें
  • उलनार तंत्रिका (अजीब हड्डी तंत्रिका) को डीकंप्रेस करें
  • कुछ उन्नत सर्जरी एक ही सेटिंग में आर्थोस्कोपिक और खुली प्रक्रियाओं को जोड़ती हैं। उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस डिस्केन्स के एक गंभीर मामले में, हड्डी के ढीले टुकड़े को आर्थोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है, और ह्यूमरस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक खुली शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग करके हड्डी के ग्राफ्ट के साथ इलाज किया जा सकता है।

मूल्यांकन और परीक्षण

आपका आर्थोपेडिक सर्जन आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्राथमिक चिकित्सक को देखने के लिए कह सकता है कि आपको कोई चिकित्सा समस्या नहीं है जिसे आपकी सर्जरी से पहले संबोधित करने की आवश्यकता है। आपकी सर्जरी को सुरक्षित रूप से करने के लिए रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपके पास कुछ स्वास्थ्य जोखिम हैं, तो आपकी सर्जरी से पहले अधिक व्यापक मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है। अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन को आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा या पूरक के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। सर्जरी से पहले आपको इनमें से कुछ को लेना बंद करना पड़ सकता है।

यदि आप आम तौर पर स्वस्थ हैं, तो आपकी आर्थ्रोस्कोपी की सबसे अधिक संभावना एक आउट पेशेंट के रूप में की जाएगी। इसका मतलब है कि आपको रात भर अस्पताल में रुकने की जरूरत नहीं होगी।

प्रवेश और निर्देश

आपकी प्रक्रिया के बारे में विशिष्ट विवरण प्रदान करने के लिए अस्पताल या सर्जरी केंद्र समय से पहले आपसे संपर्क करेगा। अपनी सर्जरी से पहले कब आना है और विशेष रूप से कब खाना या पीना बंद करना है, इस पर निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

बेहोशी

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थीसिया स्टाफ का एक सदस्य आपके साथ एनेस्थीसिया विकल्पों के बारे में बात करेगा। कोहनी आर्थ्रोस्कोपी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आपको सोने के लिए रखा जाता है।

यदि दर्द नियंत्रण के लिए आवश्यक हो, तो आपके सर्जन द्वारा तंत्रिका परीक्षण पूरा करने के बाद रिकवरी रूम में एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी प्रदान की जा सकती है।

शल्य प्रक्रिया

आपका सर्जन पहले कोहनी के जोड़ को तरल पदार्थ से भरेगा। द्रव आपके सर्जन को आर्थ्रोस्कोप पर कैमरे के माध्यम से आपकी कोहनी की संरचनाओं को अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है। यह आपकी कोहनी के जोड़ के आसपास की रक्त वाहिकाओं और नसों को चोट लगने के जोखिम को कम करता है। आपका सर्जन जोड़ में आर्थोस्कोप और छोटे उपकरणों को लगाने के लिए कई छोटे चीरे लगाएगा।

दृश्य स्पष्ट रखने और किसी भी रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए द्रव आर्थ्रोस्कोप से बहता है। वीडियो स्क्रीन पर आर्थ्रोस्कोप से छवियों को पेश किया जाता है जिसमें आपके सर्जन को आपकी कोहनी के अंदर और किसी भी समस्या को दिखाया जाता है। आपका सर्जन कोई विशिष्ट उपचार शुरू करने से पहले जोड़ का मूल्यांकन करेगा। यदि संकेत दिया गया है, तो पूरे जोड़ का मूल्यांकन किया जाएगा, जिसके लिए कुल पांच या छह बहुत छोटे आर्थ्रोस्कोपी चीरों की आवश्यकता हो सकती है।

आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, आपका सर्जन आपके कोहनी के जोड़ में आर्थोस्कोप और छोटे उपकरणों को सम्मिलित करता है। एक बार समस्या की स्पष्ट पहचान हो जाने के बाद, आपका सर्जन इसे ठीक करने के लिए अलग-अलग चीरों के माध्यम से अन्य छोटे उपकरण डालेगा। शेविंग, कटिंग, लोभी, सिवनी पासिंग और गाँठ बांधने जैसे कार्यों के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कई मामलों में, हड्डी में टांके लगाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के अंत में आर्थ्रोस्कोपी चीरों को आमतौर पर सिला जाता है या त्वचा के टेप से ढका जाता है। कोहनी पर एक शोषक ड्रेसिंग लागू की जाती है। प्रक्रिया के आधार पर, आपका सर्जन या तो एक अतिरिक्त नरम ड्रेसिंग करेगा जो आंदोलन की अनुमति देगा या एक प्लास्टर स्प्लिंट जो आंदोलन को प्रतिबंधित करेगा और कोहनी की बेहतर रक्षा करेगा।

वसूली

  • पश्चात की

    सर्जरी के बाद, आप घर से छुट्टी मिलने से पहले 1 से 2 घंटे तक रिकवरी रूम में रहेंगे। नर्सें आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेंगी और जरूरत पड़ने पर दर्द निवारक दवाएं प्रदान करेंगी। आपको डिस्चार्ज निर्देश प्रदान किए जाएंगे जो दवाओं, बर्फ और ऊंचाई की आवश्यकता, साथ ही ड्रेसिंग देखभाल को कवर करते हैं। आपको घर चलाने और कम से कम पहली रात आपके साथ रहने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।

  • घर पर

    हालांकि आर्थ्रोस्कोपी से रिकवरी अक्सर ओपन सर्जरी से रिकवरी की तुलना में तेज होती है, फिर भी आपके कोहनी के जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

    आप सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक कुछ दर्द और परेशानी की उम्मीद कर सकते हैं। यदि आपने अधिक व्यापक सर्जरी की है, हालांकि, आपके दर्द के कम होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक नियमित रूप से ली जाने वाली दर्द निवारक दवा लिखेगा। इसके अलावा, अन्य दवाएं जैसे मल सॉफ़्नर या विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

    सर्जरी के बाद 48 घंटों तक नियमित रूप से अपनी कोहनी को बर्फ से ऊपर उठाना और ऊपर उठाना महत्वपूर्ण है। यह गंभीर सूजन के जोखिम को कम करेगा और दर्द को दूर करने में मदद करेगा। अपनी भुजा को ऊपर उठाते समय, चाहे आप सपाट लेटें या झुकें, सुनिश्चित करें कि आपकी कोहनी आपके हृदय से ऊँची है और आपका हाथ आपकी कोहनी से ऊँचा है। सर्जरी के प्रकार के आधार पर, आपके डॉक्टर के पास लंबे समय तक बर्फ और ऊंचाई के लिए विशिष्ट निर्देश हो सकते हैं।

    परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और सूजन को कम करने में मदद करने के लिए आपको अपनी उंगलियों और कलाई को बार-बार हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। आपका डॉक्टर जोड़ों की अकड़न को रोकने के लिए शुरुआती रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम की सिफारिश कर सकता है। जब आप इन कोमल अभ्यासों को शुरू कर सकते हैं, साथ ही दैनिक गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं, तो यह सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

    ड्रेसिंग की देखभाल की जाने वाली सर्जरी के प्रकार और आपके डॉक्टर की प्राथमिकताओं पर निर्भर करेगी। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद ऑपरेटिव ड्रेसिंग और/या स्प्लिंट हटा दिया जाता है। इस समय के दौरान, आपकी ड्रेसिंग बरकरार रहनी चाहिए और सूखी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, आपको निर्देश दिया जा सकता है कि जब तक आप अपने डॉक्टर के साथ पहली पोस्टऑपरेटिव क्लिनिक की यात्रा न करें, तब तक ड्रेसिंग को जगह पर रखें।

  • पुनर्वास

    आपको अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस लाने में पुनर्वास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक व्यायाम कार्यक्रम आपको कोहनी और बांह की कलाई की गति और ताकत हासिल करने में मदद करेगा। आपका सर्जन आपके लिए आवश्यक सर्जिकल प्रक्रियाओं के आधार पर एक पुनर्वास योजना विकसित करेगा।

    ड्राइविंग पर लौटें, दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियाँ, और काम पर वापस आना आपके लिए आवश्यक सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा और सर्जरी से पहले आपके डॉक्टर से इस पर चर्चा की जानी चाहिए।

जटिलताओं

अधिकांश रोगियों को कोहनी आर्थ्रोस्कोपी से जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है। किसी भी सर्जरी की तरह, हालांकि, कुछ जोखिम भी हैं। ये आमतौर पर मामूली और उपचार योग्य होते हैं और आपके अंतिम परिणाम को प्रभावित करने की संभावना नहीं होती है। हालांकि, अधिकांश अध्ययन कंधे और घुटने के जोड़ों की आर्थ्रोस्कोपी की तुलना में कोहनी आर्थ्रोस्कोपी के बाद संक्रमण और तंत्रिका जलन / चोट के थोड़ा अधिक जोखिम की रिपोर्ट करते हैं। कोहनी आर्थ्रोस्कोपी के साथ संभावित समस्याओं में संक्रमण, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान शामिल हैं।

आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले आपके साथ एल्बो आर्थ्रोस्कोपी के संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करेगा। ये जोखिम कुछ हद तक आर्थ्रोस्कोप के साथ की जाने वाली सर्जरी के प्रकार पर निर्भर हैं।

दीर्घकालिक परिणाम

चूंकि मरीजों की कोहनी की स्थिति अलग-अलग होती है, इसलिए सभी के लिए पूरी तरह से ठीक होने का समय अलग-अलग होता है।

अधिक जटिल प्रक्रियाओं से उबरने में अधिक समय लगता है। यद्यपि आर्थ्रोस्कोपी में चीरे छोटे होते हैं, प्रक्रिया के साथ जोड़ के भीतर व्यापक क्षति की मरम्मत की जा सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई महीने लग सकते हैं। हालांकि यह एक धीमी प्रक्रिया हो सकती है, एक सफल परिणाम के लिए अपने सर्जन के दिशानिर्देशों और पुनर्वास योजना का पालन करना महत्वपूर्ण है।

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