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हिप इम्पिंगमेंट (फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट या एफएआई)

अवलोकन

एफएआई एक ऐसी स्थिति है जो कूल्हे के जोड़ के जोड़ को प्रभावित करती है। यह ऊरु सिर (हिप बॉल) और एसिटाबुलर रिम (हिप सॉकेट) के बीच एक असामान्य संपर्क की विशेषता है, जिससे लैब्रम और आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होता है जो हड्डी की सतह को रेखाबद्ध करता है। यह बदले में कूल्हे के जोड़ के गठिया का कारण बन सकता है।

लैब्रम और आर्टिकुलर कार्टिलेज

हड्डी प्रमुखता

एफएआई की स्थापना में, ऊरु सिर या एसिटाबुलम पर असामान्य हड्डी की प्रमुखता दो हड्डियों को गति के चाप के माध्यम से टकराने का कारण बनती है। आम तौर पर तीन प्रकार के इंपिंगमेंट होते हैं: सीएएम इंपिंगमेंट (फेमोरल नेक पर प्रमुखता), पिनसर इंपिंगमेंट (एसिटाबुलर सॉकेट की प्रमुखता) और मिश्रित इंपिंगमेंट। ये हड्डी प्रमुखता कई कारणों से बन सकती है। दर्दनाक एफएआई वाले मरीजों में कूल्हे की गति के साथ कमर में दर्द होता है। जैसे ही सिर एसिटाबुलम में घूमता है, लैब्रम पिंच हो सकता है और सिर और एसिटाबुलम के बीच फट सकता है।

इस समस्या को कौन विकसित कर सकता है?

एफएआई प्रारंभिक किशोरावस्था से लेकर पूरे वयस्क जीवन तक सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है। इस बात को मान्यता देने वाले महत्वपूर्ण शोध हैं कि यह विकार प्रारंभिक वयस्क वर्षों में भी, अंततः हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है। कुछ गतिविधियाँ जिनमें हिप गति को दोहराना शामिल है, इस हड्डी के संपर्क की आवृत्ति को बढ़ा सकती हैं (यानी किकिंग स्पोर्ट्स, बैले, हॉकी, गोल्फ)।

एफएआई का निदान कैसे किया जा सकता है?

एफएआई का निदान आपके सर्जन द्वारा एक्स-रे, एमआरआई स्कैन और सीटी स्कैन जैसे नैदानिक ​​अध्ययनों के संयोजन में सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जाता है। कुछ रोगियों को कूल्हे के जोड़ के नैदानिक ​​और संभावित चिकित्सीय इंजेक्शन से गुजरने की सलाह दी जा सकती है। यह संयुक्त स्थान में इंजेक्शन का मार्गदर्शन करने के लिए फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे) या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। यह अक्सर आपके इलाज करने वाले सर्जन द्वारा सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है और कार्यालय में न्यूनतम असुविधा के साथ किया जा सकता है।


लैब्रम टियर दिखा रहा एमआरआई स्कैन


हिप का अल्ट्रासाउंड स्कैन

इस समस्या का समाधान कैसे किया जा सकता है?

एफएआई के लिए कई उपचार रणनीतियां हैं। अधिकांश रोगियों को यह देखने के लिए कूल्हे की भौतिक चिकित्सा से गुजरना चाहिए कि क्या यह दर्द को कम करता है और जोड़ों की गति को बहाल करता है। कुछ रोगियों को कूल्हे के नैदानिक ​​और संभावित चिकित्सीय इंजेक्शन से गुजरने की सलाह दी जा सकती है। यह संयुक्त स्थान में इंजेक्शन का मार्गदर्शन करने के लिए फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे) या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। हिप आर्थ्रोस्कोपी हिप संयुक्त में लैब्रम आंसू को संबोधित करने में मदद कर सकता है। इस न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग करके आंसू की मरम्मत या मलबे की मरम्मत की जा सकती है। यदि लैब्रम की मरम्मत की जा सकती है, तो हड्डी को ठीक करने की अनुमति देने के लिए लैब्रम को एसिटाबुलम में फिर से लगाने के लिए टांके लगाए जाते हैं। लैब्रम को कुछ मामलों में एसिटाबुलम से अस्थायी रूप से मुक्त करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि पूरी तरह से छेड़छाड़ की अनुमति मिल सके। ऊरु गर्दन और एसिटाबुलम के आघात का कारण बनने वाली बोनी प्रमुखता को बचाया जा सकता है। यह कूल्हे के दर्द में सुधार कर सकता है और कूल्हे की गति को बहाल कर सकता है। इन प्रमुखताओं का सबसे आम स्थान उन्हें मानक हिप आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों के साथ सुलभ बनाता है। कुछ शर्तों में, एक औपचारिक खुला दृष्टिकोण किया जाना चाहिए। मामले के समापन पर, हिप कैप्सूल के ऊतकों को बंद कर दिया जा सकता है। सूक्ष्म अस्थिरता वाले रोगी में, कूल्हे के जोड़ की मात्रा को कम करने के लिए कैप्सूल को लगाया जा सकता है।

लैब्रम टियर के साथ हिप पिंसर लेसियन

पिछले 2 वर्षों में प्रगतिशील कूल्हे के दर्द के साथ बाईस वर्षीय फ़ुटबॉल खिलाड़ी। रोगी ने मूल रूप से फ्री-किक के दौरान अपने कूल्हे को चोटिल कर लिया और भौतिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ और आराम सहित रूढ़िवादी प्रबंधन की कोशिश की। रेडियोग्राफ ने एक बड़ी अच्छी तरह से कॉर्टिकेटेड बोनी प्रमुखता का प्रदर्शन किया, जो पूर्वकाल अवर इलियाक रीढ़ की ओर फैली हुई एंटेरोलेटरल एसिटाबुलम लैब्रम से सटी हुई थी। एमआरआई स्कैन ने एंटेरोलेटरल लैब्रम का एक आंसू दिखाया। रोगी को हड्डी की चोट के घाव के साथ-साथ लैब्रम के निर्धारण के एक आर्थ्रोस्कोपिक लकीर से गुजरना पड़ा। वह दर्द से मुक्त रहता है और उसके कूल्हे में कोई अवशिष्ट दर्द नहीं होता है।


इंपिंगमेंट लेसियन के उच्छेदन से पहले


आर्थोस्कोपिक इम्पिंगमेंट रिसेक्शन के बाद

क्या साहित्य एफएआई के लिए हिप आर्थ्रोस्कोपी का समर्थन करता है?
साहित्य एफएआई और आर्थोस्कोपिक सर्जरी पर विद्वानों के पत्रों से भरा हुआ है। सभी रोगी सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं होते हैं और आपके सर्जन के साथ गहन चर्चा सर्वोपरि है। उच्च ग्रेड आर्टिकुलर कार्टिलेज प्रदूषण, महत्वपूर्ण संयुक्त स्थान संकीर्णता, या उजागर हड्डी वाले रोगी आर्थ्रोस्कोपी के साथ-साथ एफएआई के शुरुआती चरणों के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसलिए एक अनुभवी हिप आर्थ्रोस्कोपिस्ट से सलाह लेना महत्वपूर्ण है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन से हिप आर्थ्रोस्कोपी पर अधिक जानकारी

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