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हिप अस्थिरता

जोखिम में कौन है?

कंधे के विपरीत, कूल्हे को आम तौर पर स्थिर जोड़ माना जाता है, जो अस्थिरता के लिए अधिक पूर्व-निपटान होता है। हालांकि, हिप अस्थिरता हो सकती है और आमतौर पर उन रोगियों में देखी जाती है जिनके पास है:

  • निरंतर पूर्व आघात - जैसे कि एक दर्दनाक अव्यवस्था
  • सामान्यीकृत लिगामेंटस शिथिलता, या ढीले जोड़
  • हिप डिस्प्लेसिया - या खराब रूप से गठित हिप सॉकेट

सामान्य हिप एनाटॉमी?

कूल्हा एक गेंद और गर्तिका का जोड़ है। फीमर की हड्डी में कार्टिलेज से ढका ऊरु सिर (गेंद) होता है जो पेल्विस एसिटाबुलम (सॉकेट) में फिट हो जाता है। एसिटाबुलम एक गहरा सॉकेट है - कंधे के सॉकेट से गहरा, जिससे एक अधिक स्थिर जोड़ बनता है। फिर भी कूल्हे कंधे के जोड़ के समान है, जिसमें घुटने या कोहनी के जोड़ के विपरीत कई अलग-अलग विमानों में गति की कई डिग्री होती है, जो केवल झुकता और फैलता है। स्थिरता में जोड़ने के लिए, उपास्थि की एक अंगूठी होती है, जिसे एसिटाबुलर लैब्रम कहा जाता है जो सॉकेट को और गहरा करता है और गेंद को सॉकेट में रखने के लिए सक्शन-सील बनाता है। इसके अलावा, कूल्हे के अंदर एक लिगामेंट होता है जिसे लिगामेंटम टेरेस कहा जाता है जो एसिटाबुलम और ऊरु सिर को जोड़ता है जो स्थिरता प्रदान करता है। अंत में, तीन बेहद मजबूत स्नायुबंधन होते हैं जो कूल्हे को घेरते हैं और कूल्हे को पकड़ने के लिए एक कैप्सूल बनाते हैं जिसे इलियोफेमोरल लिगामेंट, इस्चिओफेमोरल लिगामेंट और प्यूबोफेमोरल लिगामेंट कहा जाता है।

दर्दनाक हिप अस्थिरता

कूल्हे के जोड़ की अस्थिरता अक्सर तीन स्थितियों में देखी जाती है:

  • उच्च ऊर्जा आघात जैसे मोटर वाहन दुर्घटना
  • ऊंचाई से गिरा
  • संपर्क खेलों के दौरान महत्वपूर्ण टक्कर

इन मामलों में गेंद सॉकेट से पूरी तरह से अलग हो सकती है (बाहर आ सकती है)। कूल्हे को कम करने के लिए इसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है (इसे वापस जगह पर रखें)। इन दर्दनाक घटनाओं के बाद, रोगी को अव्यवस्था के बाद कूल्हे की अस्थिरता के लक्षणों के साथ छोड़ दिया जा सकता है। एथलीटों और उन रोगियों में जो कूल्हों में दोहराव गति में भाग लेते हैं (गोल्फ, बेसबॉल, टेनिस, सॉकर के मामले में घुमा और घूमते हैं) लैब्रम और एसिटाबुलर कार्टिलेज को और नुकसान हो सकता है।

गैर-दर्दनाक हिप अस्थिरता

कूल्हे की गैर-दर्दनाक अस्थिरता कई प्रकार की होती है।

  • सामान्यीकृत लिगामेंटस लैक्सिटी (ढीले जोड़)
  • हिप डिस्प्लेसिया (खराब रूप से गठित हिप सॉकेट)
  • फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट

फेमोरोसेटेबुलर इंपिंगमेंट वाले मरीजों में हिप लैब्रम और आर्टिकुलर कार्टिलेज के आंसू विकसित हो सकते हैं जो अंततः कूल्हे की सूक्ष्म अस्थिरता का कारण बन सकते हैं। हिप अस्थिरता उन रोगियों में भी विकसित हो सकती है जो हाइपर-लिगामेंटस लैक्सिटी (ढीले जोड़ों) के साथ पैदा होते हैं या जिनके कूल्हे ठीक से विकसित नहीं होते हैं (हिप डिसप्लेसिया कहा जाता है)।

लक्षण

हिप अस्थिरता वाले मरीजों में कई लक्षण विकसित हो सकते हैं जिनमें निम्न शामिल हैं:

  • दर्द
  • ऐसा महसूस होना कि टांग पर भार वहन करने के दौरान कूल्हा हिल जाएगा
  • कूल्हे के जोड़ में गहरा दर्द
  • चलने या खेलकूद जैसी गतिविधियों के दौरान कूल्हे का स्पर्शनीय या श्रव्य क्लिक या हिलना
  • स्वेच्छा से कूल्हे को जोड़ से बाहर लाने और उसे वापस जोड़ में रखने की क्षमता

निदान और उपचार

हिप अस्थिरता के लक्षणों वाले मरीजों को विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण और नैदानिक ​​अध्ययन के माध्यम से गहन मूल्यांकन से गुजरना होगा। आर्टिकुलर कार्टिलेज, लैब्रम, इंपिंगमेंट लेस, लिगामेंटम टेरेस और कैप्सुलर स्ट्रक्चर की स्थिति निर्धारित करने के लिए एमआरआई स्कैन का आदेश दिया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, अनुशंसित उपचार प्रकृति में रूढ़िवादी होगा, जिसमें गतिशील हिप स्टेबलाइजर्स को मजबूत करने के साथ-साथ एंटी-इंफ्लेमेटरी लेने और कूल्हे को जोखिम में डालने वाली गतिविधियों को संशोधित करने के लिए विशिष्ट भौतिक चिकित्सा निर्देश होंगे।

शल्य चिकित्सा

यदि कूल्हे की अस्थिरता गंभीर है या रूढ़िवादी प्रबंधन की अवधि में विफल रहता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। आम तौर पर, यह एक कैमरा और विशेष उपकरणों का उपयोग करके छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ किया जा सकता है। सर्जरी का प्रकार काफी हद तक विशिष्ट चोट और अस्थिरता के कारण पर निर्भर करता है। आमतौर पर, लैब्रम की मरम्मत या पुनर्निर्माण किया जाता है और किसी भी अंतर्निहित फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट (एफएआई) को संबोधित किया जाता है। फिर हिप कैप्सुलर लिगामेंट्स को कड़ा कर दिया जाता है और लिगामेंटम टेरेस को कड़ा किया जा सकता है (या गंभीर मामलों में पुनर्निर्माण किया जा सकता है)। सर्जरी का अंतिम लक्ष्य कूल्हे को स्थिर करना, अधिक सामान्य गति की अनुमति देना और ज्यादातर मामलों में भविष्य की अस्थिरता को रोकना है।

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