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मेनिस्कस प्रत्यारोपण सर्जरी

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन से इस लेख की जानकारी।

मेनिस्कस घुटने के जोड़ में उपास्थि का सी-आकार का कुशन है। जब लोग घुटने में फटी कार्टिलेज की बात करते हैं, तो वे आमतौर पर फटे मेनिस्कस का जिक्र करते हैं।

यदि मेनिस्कस इतनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त है कि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो इसे हटाने या ट्रिम करने की आवश्यकता हो सकती है। मेनिस्कस कुशन के बिना, लगातार घुटने का दर्द और गठिया विकसित हो सकता है।

इस स्थिति वाले कई पुराने रोगियों के लिए, घुटने के जोड़ को बदलना सही विकल्प हो सकता है। लेकिन 55 वर्ष से कम उम्र के सक्रिय लोग वैकल्पिक उपचार के लिए पात्र हो सकते हैं: मेनिस्कल ट्रांसप्लांट सर्जरी।

एक मेनिस्कल ट्रांसप्लांट क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को डोनर कार्टिलेज से बदल देता है।

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट हर किसी के लिए सही नहीं होता है। यदि आपके घुटने में पहले से ही गठिया है, तो एक मेनिस्कल ट्रांसप्लांट आपकी मदद नहीं कर सकता है। लेकिन कुछ चुनिंदा लोगों के लिए, मेनिस्कल ट्रांसप्लांट दर्द से राहत दिला सकता है।

शरीर रचना

आपके घुटने के जोड़ को बनाने के लिए तीन हड्डियाँ मिलती हैं: आपकी जांघ की हड्डी (फीमर), शिनबोन (टिबिया), और नीकैप (पेटेला)। आपका पटेला कुछ सुरक्षा प्रदान करने के लिए जोड़ के सामने बैठता है।

सामान्य घुटने की शारीरिक रचना

आपकी जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी के सिरे ढके हुए हैंजोड़ कार्टिलेज . जब आप झुकते हैं या अपने पैर को सीधा करते हैं तो यह फिसलन वाला पदार्थ आपके घुटने की हड्डियों को एक-दूसरे के आर-पार आसानी से सरकने में मदद करता है।

पच्चर के आकार के दो टुकड़ेमेनिस्कल कार्टिलेज आपकी जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी के बीच "सदमे अवशोषक" के रूप में कार्य करें। आर्टिकुलर कार्टिलेज से अलग, मेनिस्कस कुशन और जोड़ को स्थिर करने में मदद करने के लिए सख्त और रबड़ जैसा होता है। प्रत्येक घुटने में दो मेनिसिस होते हैं, जो जोड़ के प्रत्येक तरफ एक होता है।

विवरण

यदि आपका मेनिस्कस गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या हटा दिया गया है, तो संभावना है कि आपके घुटने की रक्षा करने वाली आर्टिकुलर कार्टिलेज खराब होने लगेगी। जैसे-जैसे यह कार्टिलेज घिसता जाता है, यह भुरभुरा और खुरदरा हो जाता है। इस उजागर सतह के साथ हड्डियों को हिलाना दर्दनाक है। यह स्थिति ऑस्टियोआर्थराइटिस है।

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट सर्जरी का लक्ष्य आर्टिकुलर कार्टिलेज के क्षतिग्रस्त होने से पहले मेनिस्कस कुशन को बदलना है। डोनर कार्टिलेज घुटने के जोड़ को सहारा देता है और स्थिर करता है। इससे घुटनों के दर्द में आराम मिलता है। उम्मीद है कि प्रत्यारोपण से गठिया के विकास में भी देरी होगी, लेकिन दीर्घकालिक परिणाम अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

अलोग्राफ़्ट तैयारी

स्वस्थ उपास्थि ऊतक एक शव (मानव दाता) से लिया जाता है और जमे हुए होता है। इस ऊतक को एलोग्राफ्ट कहा जाता है। यह आकार, परीक्षण और संग्रहीत है। सही आकार प्रत्यारोपण की सफलता में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। बाद में, प्रक्रिया के लिए एक उम्मीदवार के आकार के अनुसार अलॉग्राफ़्ट का मिलान किया जाएगा।

अलोग्राफ़्ट सुरक्षा

संभावित दाता का चयन करने से पहले एक स्क्रीनिंग प्रक्रिया की जाती है। कोई व्यक्ति जो दाता को अच्छी तरह जानता है, उसका साक्षात्कार उन जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद के लिए किया जाता है जो दाता ऊतक के उपयोग को रोकेंगे।

एक बार चुने जाने के बाद, दाता ऊतक कई परीक्षणों से गुजरता है। ऊतक की सुरक्षा की निगरानी अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ टिश्यू बैंक्स और यूनाइटेड स्टेट्स फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा की जाती है। ऊतक का परीक्षण एचआईवी/एड्स, वेस्ट नाइल वायरस, हेपेटाइटिस बी और सी जैसे वायरस के साथ-साथ बैक्टीरिया के लिए भी किया जाता है।

रोगी पात्रता

यद्यपि मासिक प्रत्यारोपण 20 से अधिक वर्षों से किया गया है, फिर भी यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत असामान्य है। यह मोटे तौर पर सख्त मानदंडों के कारण है जो रोगियों को प्रक्रिया के लिए विचार करने के लिए पूरा करना चाहिए।

गंभीर मेनस्कल समस्याओं वाले अधिकांश लोगों ने भी घुटने में गठिया विकसित कर लिया है। अगर आर्टिकुलर कार्टिलेज बहुत ज्यादा खराब हो गया है, तो मेनिस्कल ट्रांसप्लांट मददगार नहीं होगा।

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट के मानदंड में शामिल हैं:

  • 55 वर्ष से कम और शारीरिक रूप से सक्रिय
  • पिछली सर्जरी या चोट के परिणामस्वरूप आधे से अधिक मेनिस्कस गायब होना, या एक मेनिस्कस आंसू जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है
  • लगातार गतिविधि से संबंधित दर्द
  • स्थिर स्नायुबंधन और सामान्य संरेखण के साथ घुटने
  • नहीं या न्यूनतम घुटने का गठिया
  • मोटा नहीं

शल्य चिकित्सा

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट सर्जरी एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया है। यह एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जा सकता है। आपको अस्पताल में रात भर रुकने की आवश्यकता होगी या नहीं यह आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करेगा।

प्रक्रिया

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी सबसे अधिक की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। इसमें एक छोटा सा चीरा लगाकर एक मिनिएचर कैमरा डाला जाता है। यह घुटने के अंदर का स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है। आपका आर्थोपेडिक सर्जन प्रक्रिया करने के लिए अन्य छोटे चीरों के माध्यम से लघु शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करता है।

आमतौर पर, घुटने में 2 से 4 इंच का चीरा कुछ अन्य छोटे "प्रहार" छेदों के साथ बनाया जाता है। प्रत्यारोपण को स्थिर करने के लिए नए मेनिस्कल ऊतक को पिंडली में लंगर डाला जाता है। इसे जगह पर सिलने के लिए मेनिस्कल ट्रांसप्लांट में और टांके लगाए जाते हैं।

सर्जिकल जटिलताओं

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट सर्जरी से जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है। कठोरता, पुन: संचालन, और अपूर्ण उपचार सबसे आम जटिलताएं हैं।

अन्य जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण, और तंत्रिका या रक्त वाहिका की चोट शामिल है।

डोनर टिश्यू से संक्रमण होने का खतरा कम होता है, लेकिन ऐसा हो चुका है। आपको बिजली गिरने की संभावना (800,000 में से 1 संभावना) एक मेनिस्कल ट्रांसप्लांट (1.6 मिलियन संभावना में से 1) से एचआईवी से अनुबंधित करने की तुलना में दोगुनी है।

पुनर्वास

स्थिरीकरण। सर्जरी के बाद पहले 4 से 6 सप्ताह तक आपको घुटने के ब्रेस पहनने और बैसाखी का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। यह प्रत्यारोपित ऊतक को हड्डी से मजबूती से जुड़ने का समय देता है।

शारीरिक चिकित्सा। एक बार प्रारंभिक दर्द और सूजन ठीक हो जाने के बाद, भौतिक चिकित्सा शुरू हो सकती है। विशिष्ट अभ्यास गति और शक्ति की सीमा को बहाल कर सकते हैं।

एक चिकित्सा कार्यक्रम पहले लचीलेपन पर केंद्रित होता है। कोमल हिस्सों से आपकी गति की सीमा में सुधार होगा। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे आपके कार्यक्रम में मजबूत करने वाले व्यायाम जोड़े जाएंगे।

दैनिक गतिविधियों पर लौटें। अधिकांश रोगी कम से कम 2 सप्ताह तक काम पर नहीं लौट पाते हैं। सक्रिय नौकरियों वाले कई रोगियों को अपनी नौकरी फिर से शुरू करने से पहले 2 से 3 महीने के पुनर्वास की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपके साथ इस बारे में चर्चा करेगा कि कब काम पर लौटना सुरक्षित है, साथ ही साथ कोई भी खेल गतिविधि। पूर्ण रिलीज आमतौर पर सर्जरी के 6 से 12 महीने बाद दी जाती है।

नतीजा

एक मेनिस्कल ट्रांसप्लांट की सफलता में कई कारक योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

सर्जरी के समय घुटने की स्थिति

  • प्रत्यारोपण का सही आकार
  • ऊतक रखने की तकनीक
  • पुनर्वास के लिए प्रतिबद्धता

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट पर किए गए शोध अध्ययन सही नहीं हैं। कुल मिलाकर, 21% से 55% प्रत्यारोपण 10 वर्षों के भीतर विफल हो जाते हैं। घुटने के बाहरी (पार्श्व) भाग पर मेनिस्कल प्रत्यारोपण घुटने के अंदर (औसत दर्जे) की तुलना में अधिक सफल होते हैं।

सिंथेटिक (कृत्रिम) मेनिस्कल ऊतक की कोशिश की गई है, लेकिन इस समय परस्पर विरोधी जानकारी है।

मेनिस्कल ट्रांसप्लांट काफी मददगार हो सकता है, लेकिन हर मरीज के लिए अच्छा विकल्प नहीं है। सावधानीपूर्वक और सही ढंग से चुने गए रोगियों के लिए, मेनिस्कल ट्रांसप्लांट सर्जरी महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकती है।

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