कंधे की अस्थिरता (अव्यवस्था)

• पूर्वकाल अव्यवस्था: आमतौर पर हाथ पर अचानक खिंचाव या कंधे का अत्यधिक घूमना। 90% अव्यवस्थाएं पूर्वकाल हैं।
• पश्च विस्थापन: कंधे पर अचानक पीछे की ओर निर्देशित बल। 10% अव्यवस्थाएं पश्चवर्ती हैं।

• लैब्रम और कैप्सूल ग्लेनॉइड रिम या ह्यूमरल हेड से अलग हो सकते हैं।

• बैंककार्ट लेसियन: ग्लेनॉइड हड्डी से अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट और लैब्रम की एक टुकड़ी है। 80% से अधिक कंधे की अव्यवस्था में पाया जाता है।
• एचएजीएल घाव: ग्लेनोहुमेरल लिगामेंट घाव का एक ह्यूमरल एवल्शन है। बैंकार्ट घाव के विपरीत, लिगामेंट पूर्वकाल से अलग हो जाता हैप्रगंडिकाबदले में
• आरएचएजीएल घाव:(या रिवर्स एचएजीएल) एचएजीएल घाव के समान है, सिवाय इसके किपीछेह्यूमरस का पहलू।

• SLAP घाव और लैब्रम आँसू।
• बाइसेप टेंडन आंसू।
• एक्सिलरी तंत्रिका और अन्य तंत्रिका चोटें।
• रोटेटर कफ आँसू (40 वर्ष की आयु के बाद अधिक सामान्य)।

• ग्लेनॉइड (बोनी बैंकर्ट घाव), ह्यूमरल हेड (हिल सैक्स लेसियन), कोरैकॉइड और एक्रोमियन के फ्रैक्चर कंधे की अव्यवस्था के साथ हो सकते हैं।
• फ्रैक्चर का आकलन करने के लिए एमआरआई और/या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

• एक हिल सैक्स घाव एक पोस्टीरियर ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर है।
• पूर्वकाल अव्यवस्थाओं में ग्लेनॉइड को उलझाने वाले पश्च ह्यूमरस के कारण।
• आगे अस्थिरता को रोकने के लिए बड़े हिल्स सैक्स घावों की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
• एक रिवर्स हिल सैक्स नामक पोस्टीरियर डिस्लोकेशन में पूर्वकाल ह्यूमरल हेड पर फ्रैक्चर भी हो सकता है।

• जब कंधा आंशिक रूप से विस्थापित हो जाता है, तो इसे उदात्तीकरण कहा जाता है।
• जब ह्यूमरल हेड ग्लेनॉइड से पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो इसे डिस्लोकेशन कहा जाता है।
• अव्यवस्थाओं को आपातकालीन कक्ष में आकस्मिक कमी की आवश्यकता हो सकती है यदि वे अनायास कम नहीं होते हैं।

• कंधे की गोफन स्थिरीकरण की संक्षिप्त अवधि।
• शोल्डर थेरेपी शोल्डर स्टेबलाइजर्स को मजबूत करने के लिए।

• आयु
• पुनरावृत्ति दर

• 1-10
• 100%

• 11-20
• 27-100%

• 21-30
• 40-80%

• 31-40
• 40-80%

• 41-50
• 0-25%

• कैप्सूल और लैब्रम की मरम्मत के लिए ओपन और आर्थोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है।
• एंकर को ग्लेनॉइड या ह्यूमरस हड्डी में रखा जाता है और लिगामेंट, कैप्सूल और लैब्रम की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है।

• कण्डरा आंसू की मरम्मत के लिए एक कम आक्रामक प्रक्रिया।
• एक कैमरा कंधे में डाला जाता है और वीडियो मॉनिटर के माध्यम से देखा जाता है।
• सर्जन कण्डरा की मरम्मत कर सकता है।

• आर्थ्रोस्कोपी की सफलता दर बहुत अधिक (90+%) है, हालांकि, कुछ अस्थिरता के मामलों में खुली मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।

लाभों के साथ एक कम आक्रामक प्रक्रिया:

• कम सर्जिकल विच्छेदन।
• कम सर्जिकल दर्द।
• तेजी से वसूली दर।
• कंधे की शारीरिक रचना का बेहतर दृश्य।

• आर्थ्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए तंत्रिका ब्लॉक किया जा सकता है।

• आप अपनी नियमित रूप से निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को बंद कर देना चाहिए (जैसे कि ब्लड थिनर)। हमारे कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा आपको एक पूरी सूची दी जाएगी।
• अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• सर्जरी से एक दिन पहले अस्पताल या सर्जिकल सेंटर द्वारा आपसे संपर्क किया जाएगा।
• आपको सूचित किया जाएगा: आपकी सर्जरी के लिए कब पहुंचना है, आप कब खा सकते हैं, और दवा, परिवहन और अन्य चिंताओं से संबंधित आपके सवालों के जवाब देने में सहायक होंगे।

• अधिकांश आर्थोस्कोपिक मामले आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं और रोगियों को उनकी प्रक्रिया के उसी दिन घर जाने की अनुमति है।
• कुछ मामलों में, मरीज़ अस्पताल में निगरानी के लिए रात भर रुक सकते हैं और उन्हें सर्जरी के बाद सुबह घर जाने की अनुमति दी जाएगी।
• अपनी सर्जरी के बाद, जब तक आपको घर जाने के लिए मंजूरी नहीं मिल जाती, तब तक आप रिकवरी रूम में रहने की अपेक्षा करें। इसके लिए कुछ घंटों की आवश्यकता हो सकती है।

• जिन रोगियों के पास एक तंत्रिका ब्लॉक है, उनके कंधे और हाथ में लंबे समय तक संज्ञाहरण होगा और हाथ अभी भी "सुन्न" के साथ घर जा सकते हैं।
• इसलिए, कंधे और हाथ पर किसी भी दबाव या चोट से बचने के लिए सावधान रहें क्योंकि जब तक ब्लॉक खराब नहीं हो जाता तब तक आपको दर्द महसूस नहीं होगा।

• आपको सर्जरी के बाद परिवार, दोस्तों या अन्य साधनों के साथ परिवहन की व्यवस्था करनी चाहिए।
• आप सर्जरी के बाद 4-6 सप्ताह तक तब तक गाड़ी नहीं चला पाएंगे जब तक कि आपकी सफाई नहीं हो जाती।

• किसी भी सर्जरी की तरह, सर्जिकल दर्द भी होगा। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का लाभ सीमित मात्रा में सर्जिकल विच्छेदन और तेजी से ठीक होने का समय है।
• आपको घर जाने के लिए मादक दवा दी जाएगी।
• नशीली दवाएं लेते समय महत्वपूर्ण निर्णय न लें।

• सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए आपको एक मादक पदार्थ दिया जाएगा।
• आपको निर्देशानुसार पहले 48 से 72 घंटों के लिए दवा जारी रखनी चाहिए और फिर जब आप सक्षम हों तो दवाएं छोड़ दें।

• अपने हाथ को "सक्रिय रूप से" उठाने का प्रयास न करें।
• गोफन मत हटाओ। मरम्मत में हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह का समय लगेगा और पूर्ण होने में अधिक समय लगेगा प्रारंभिक गतिविधि आपकी मरम्मत में विफलता का कारण बन सकती है।
• सर्जरी के तुरंत बाद या नशीली दवाओं के सेवन के दौरान महत्वपूर्ण निर्णय न लें।

• जब तक आपके डॉक्टर ने आपको ऐसी गतिविधि के लिए मंजूरी नहीं दी है तब तक न नहाएं या पूल में न जाएं।
• अगर चीरा सूखा है तो आप 72 घंटे के बाद स्नान कर सकते हैं।
• स्नान करने से पहले कंधे से पट्टी हटा दें (नीचे अनुभाग देखें)।
• गोफन हटा दें और हाथ बगल में रखें।

• आप 72 घंटों के बाद शोल्डर ड्रेसिंग को हटा सकते हैं।
• कृपया सफेद चिपचिपे "स्टरी-स्ट्रिप्स" या "तितली" टांके न हटाएं।
• चीरे को तौलिए से सुखाएं और नहाने के बाद स्टेरी-स्ट्रिप्स के ऊपर बैंड-एड लगाएं।

• हर दूसरे अनुसूचित मादक खुराक पर नियमित रूप से निर्धारित मादक पदार्थ की गोली के स्थान पर टाइलेनॉल या विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे एलेव या मोट्रिन को वैकल्पिक रूप से वीनिंग नशीले पदार्थों को सबसे अच्छा किया जाता है।
• अंततः नशीले पदार्थों को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।
• नशीले पदार्थ आपको कब्ज़, मिचली, और निर्णय लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

• कंधाज़रूरीवर्षा, स्नान और चिकित्सा को छोड़कर गोफन समय में बनाए रखा जाना चाहिए और दिन-रात पहना जाना चाहिए।
• स्थिरीकरण के साथ गैर-अनुपालन मरम्मत की विफलता का कारण बन सकता है।

• ढीली फिटिंग वाली शर्ट लेकर आएं। एक बटन-डाउन या अधिक आकार की टी-शर्ट सबसे अच्छा काम करती है।
• गोफन में हाथ शर्ट के नीचे टिका हुआ है, दूसरा हाथ आस्तीन के माध्यम से रखा गया है।

• थेरेपी एक सख्त चिकित्सा कार्यक्रम के अनुसार शुरू होती है, आमतौर पर सर्जरी के 2-5 दिन बाद।
• भौतिक चिकित्सा 16-सप्ताह की अवधि में पूर्ण स्थिरीकरण से गति की पूर्ण वापसी तक आगे बढ़ती है।
• लगभग 6 महीनों में पूर्ण ओवरहेड गतिविधियों और संपर्क खेलों में वापसी की अपेक्षा करें।
• प्रत्येक रोगी के पास व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किया गया पुनर्वसन कार्यक्रम होता है।

• थेरेपी एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ आमतौर पर अनुमोदित आउट पेशेंट चिकित्सा केंद्रों में की जाती है।
• चिकित्सक के पालन के लिए होमेन आपके कंधे की जरूरतों के अनुसार एक चिकित्सा प्रोटोकॉल तैयार करेगा।