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कंधे की अस्थिरता (अव्यवस्था)

कंधे की अस्थिरता का विवरण

कंधे के सिर और सॉकेट (ग्लेनोइड) का एक पृथक्करण। कंधा आंशिक रूप से उदात्त या पूरी तरह से अव्यवस्थित हो सकता है। पूर्ण अव्यवस्थाओं के लिए कंधे की आकस्मिक कमी की आवश्यकता हो सकती है। अव्यवस्था के कारण कंधे के कैप्सुलर लिगामेंट फट सकते हैं और ग्लेनॉइड लैब्रम अलग हो सकता है। वे सिर के सिर और/या ग्लेनॉइड में कार्टिलेज की चोट का कारण भी बन सकते हैं। सबसे आम अव्यवस्था पूर्वकाल (या आगे) है, हालांकि पश्च, अवर और बहु-दिशात्मक अस्थिरता संभव है। पिछले विस्थापन से भविष्य में विस्थापन का खतरा बढ़ सकता है। ह्यूमरल हेड (हिल सैक्स लेसियन) और/या ग्लेनॉइड (बोनी बैंकर्ट लेसियन) का फ्रैक्चर भी हो सकता है और पुन: विस्थापन दर में वृद्धि हो सकती है।

कंधे की अस्थिरता के लक्षण

सबलक्सेशन और डिस्लोकेशन बहुत दर्दनाक होते हैं। एक कंधे जो अव्यवस्थित रहता है, उसके परिणामस्वरूप दर्द के साथ कंधे की गति पूरी तरह से समाप्त हो जाएगी। एक अव्यवस्था आमतौर पर कंधे के लिए एक महत्वपूर्ण आघात के बाद होती है, हालांकि, कुछ घटनाएं केवल कंधे को एक कमजोर स्थिति में रखकर होती हैं। कहा जाता है कि बार-बार होने वाली घटनाओं का अनुभव करने वाले मरीजों को कंधे "अस्थिरता" कहा जाता है। अस्थिरता की आवर्तक भावनाओं के साथ सामान्यीकृत कंधे की शिथिलता वाले मरीजों में "बहु-दिशात्मक अस्थिरता" हो सकती है। कंधे की अस्थिरता वाले रोगी कुछ गतिविधियों को करने के लिए बहुत आशंकित हो सकते हैं।

कंधे की अस्थिरता का निदान

आपका डॉक्टर एक व्यापक शारीरिक जांच करेगा। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सहित अन्य संभावित चोटों को रद्द करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

कंधे की अस्थिरता का उपचार

आपका डॉक्टर गोफन स्थिरीकरण की एक संक्षिप्त अवधि की सिफारिश कर सकता है। कुछ ब्रेसिंग तकनीकों ने सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम करने में वादा दिखाया है। पुनर्वास के एक विशेष पाठ्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है। पुन: विस्थापन दर काफी हद तक इस पर निर्भर करती है: 1) पहली अव्यवस्था में रोगी की उम्र, 2) मात्रा और पिछले अव्यवस्थाओं के प्रकार, 3) हड्डी के फ्रैक्चर, और 4) अंतर्निहित कंधे की शिथिलता। 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में समवर्ती रोटेटर कफ टेंडन आँसू का खतरा बढ़ जाता है। उपरोक्त जोखिम कारकों के आधार पर सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन आपका मार्गदर्शन कर सकता है कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।

कंधे की अस्थिरता का सर्जिकल उपचार

दो सर्जिकल विकल्प हैं, "ओपन" और आर्थोस्कोपिक। संशोधन के मामलों में या महत्वपूर्ण अस्थि भंग के साथ अव्यवस्थाओं में "खुला" उपचार सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। आर्थोस्कोपिक उपचार तुलनीय परिणामों के साथ एक अन्यथा उत्कृष्ट शल्य चिकित्सा तकनीक है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर अस्थिरता के लिए कंधे की जांच करेंगे और कैप्सुलर-लिगामेंट और लैब्रम आँसू की मरम्मत करेंगे। एंकर को हड्डी में रखा जाता है और लैब्रम की मरम्मत और कैप्सूल को कसने के लिए उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर को अतिरिक्त निर्धारण और पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद, कंधे को गोफन में रखा जाता है। सामान्य कंधे की गति और ताकत को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास आवश्यक है।

कंधे की अस्थिरता ब्रोशर

कंधे की अस्थिरता

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा कंधे की अस्थिरता और अव्यवस्था के बारे में साहित्य

कंधे की अव्यवस्था/अस्थिरता और सर्जरी के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कंधे की अव्यवस्था का क्या कारण है?
  • पूर्वकाल अव्यवस्था: आमतौर पर हाथ पर अचानक खिंचाव या कंधे का अत्यधिक घूमना। 90% अव्यवस्थाएं पूर्वकाल हैं।
  • पश्च विस्थापन: कंधे पर अचानक पीछे की ओर निर्देशित बल। 10% अव्यवस्थाएं पश्चवर्ती हैं।
लैब्रम और कैप्सूल का क्या होता है?
  • लैब्रम और कैप्सूल ग्लेनॉइड रिम या ह्यूमरल हेड से अलग हो सकते हैं।
बैंककार्ट लेसियन क्या है? एक एचएजीएल घाव? एक राघल घाव?
  • बैंककार्ट लेसियन: ग्लेनॉइड हड्डी से अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट और लैब्रम की एक टुकड़ी है। 80% से अधिक कंधे की अव्यवस्था में पाया जाता है।
  • एचएजीएल घाव: ग्लेनोहुमेरल लिगामेंट घाव का एक ह्यूमरल एवल्शन है। बैंकार्ट घाव के विपरीत, लिगामेंट पूर्वकाल से अलग हो जाता हैप्रगंडिकाबदले में
  • आरएचएजीएल घाव:(या रिवर्स एचएजीएल) एचएजीएल घाव के समान है, सिवाय इसके किपीछेह्यूमरस का पहलू।
कंधे की अव्यवस्था के साथ अन्य चोटें क्या मिल सकती हैं?
  • SLAP घाव और लैब्रम आँसू।
  • बाइसेप टेंडन आंसू।
  • एक्सिलरी तंत्रिका और अन्य तंत्रिका चोटें।
  • रोटेटर कफ आँसू (40 वर्ष की आयु के बाद अधिक सामान्य)।
क्या मुझे भी फ्रैक्चर हो सकता है?
  • ग्लेनॉइड (बोनी बैंकर्ट घाव), ह्यूमरल हेड (हिल सैक्स लेसियन), कोरैकॉइड और एक्रोमियन के फ्रैक्चर कंधे की अव्यवस्था के साथ हो सकते हैं।
  • फ्रैक्चर का आकलन करने के लिए एमआरआई और/या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
हिल सैक्स लेसियन क्या है?
  • एक हिल सैक्स घाव एक पोस्टीरियर ह्यूमरल हेड फ्रैक्चर है।
  • पूर्वकाल अव्यवस्थाओं में ग्लेनॉइड को उलझाने वाले पश्च ह्यूमरस के कारण।
  • आगे अस्थिरता को रोकने के लिए बड़े हिल्स सैक्स घावों की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
  • एक रिवर्स हिल सैक्स नामक पोस्टीरियर डिस्लोकेशन में पूर्वकाल ह्यूमरल हेड पर फ्रैक्चर भी हो सकता है।
शोल्डर सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन में क्या अंतर है?
  • जब कंधा आंशिक रूप से विस्थापित हो जाता है, तो इसे उदात्तीकरण कहा जाता है।
  • जब ह्यूमरल हेड ग्लेनॉइड से पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो इसे डिस्लोकेशन कहा जाता है।
  • अव्यवस्थाओं को आपातकालीन कक्ष में आकस्मिक कमी की आवश्यकता हो सकती है यदि वे अनायास कम नहीं होते हैं।
गैर-सर्जिकल तरीके से आँसू का इलाज कैसे किया जाता है?
  • कंधे की गोफन स्थिरीकरण की संक्षिप्त अवधि।
  • शोल्डर थेरेपी शोल्डर स्टेबलाइजर्स को मजबूत करने के लिए।
सर्जरी के बिना इलाज किए गए कंधों की अव्यवस्था पुनरावृत्ति दर क्या है?
  • आयु
  • पुनरावृत्ति दर
  • 1-10
  • 100%
  • 11-20
  • 27-100%
  • 21-30
  • 40-80%
  • 31-40
  • 40-80%
  • 41-50
  • 0-25%
कंधे की अव्यवस्था का शल्य चिकित्सा से कैसे इलाज किया जाता है?
  • कैप्सूल और लैब्रम की मरम्मत के लिए ओपन और आर्थोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है।
  • एंकर को ग्लेनॉइड या ह्यूमरस हड्डी में रखा जाता है और लिगामेंट, कैप्सूल और लैब्रम की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है।
आर्थोस्कोपिक सर्जरी क्या है?
  • कण्डरा आंसू की मरम्मत के लिए एक कम आक्रामक प्रक्रिया।
  • एक कैमरा कंधे में डाला जाता है और वीडियो मॉनिटर के माध्यम से देखा जाता है।
  • सर्जन कण्डरा की मरम्मत कर सकता है।
कौन सा अधिक सफल है: आर्थोस्कोपिक या खुली मरम्मत?
  • आर्थ्रोस्कोपी की सफलता दर बहुत अधिक (90+%) है, हालांकि, कुछ अस्थिरता के मामलों में खुली मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
आर्थोस्कोपिक सर्जरी के क्या लाभ हैं?

लाभों के साथ एक कम आक्रामक प्रक्रिया:

  • कम सर्जिकल विच्छेदन।
  • कम सर्जिकल दर्द।
  • तेजी से वसूली दर।
  • कंधे की शारीरिक रचना का बेहतर दृश्य।
मेरे पास किस प्रकार का एनेस्थीसिया होगा?
  • आर्थ्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए तंत्रिका ब्लॉक किया जा सकता है।

मैं सर्जरी से एक रात पहले क्या उम्मीद कर सकता हूं?
  • आप अपनी नियमित रूप से निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।
  • सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को बंद कर देना चाहिए (जैसे कि ब्लड थिनर)। हमारे कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा आपको एक पूरी सूची दी जाएगी।
  • अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
  • सर्जरी से एक दिन पहले अस्पताल या सर्जिकल सेंटर द्वारा आपसे संपर्क किया जाएगा।
  • आपको सूचित किया जाएगा: आपकी सर्जरी के लिए कब पहुंचना है, आप कब खा सकते हैं, और दवा, परिवहन और अन्य चिंताओं से संबंधित आपके सवालों के जवाब देने में सहायक होंगे।
मैं सर्जरी के बाद घर कब जाऊं?
  • अधिकांश आर्थोस्कोपिक मामले आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं और रोगियों को उनकी प्रक्रिया के उसी दिन घर जाने की अनुमति है।
  • कुछ मामलों में, मरीज़ अस्पताल में निगरानी के लिए रात भर रुक सकते हैं और उन्हें सर्जरी के बाद सुबह घर जाने की अनुमति दी जाएगी।
  • अपनी सर्जरी के बाद, जब तक आपको घर जाने के लिए मंजूरी नहीं मिल जाती, तब तक आप रिकवरी रूम में रहने की अपेक्षा करें। इसके लिए कुछ घंटों की आवश्यकता हो सकती है।
अगर मुझे एनेस्थीसिया नर्व ब्लॉक है तो क्या होगा?
  • जिन रोगियों के पास एक तंत्रिका ब्लॉक है, उनके कंधे और हाथ में लंबे समय तक संज्ञाहरण होगा और हाथ अभी भी "सुन्न" के साथ घर जा सकते हैं।
  • इसलिए, कंधे और हाथ पर किसी भी दबाव या चोट से बचने के लिए सावधान रहें क्योंकि जब तक ब्लॉक खराब नहीं हो जाता तब तक आपको दर्द महसूस नहीं होगा।
क्या मैं सर्जरी के बाद घर चला सकता हूं?
  • आपको सर्जरी के बाद परिवार, दोस्तों या अन्य साधनों के साथ परिवहन की व्यवस्था करनी चाहिए।
  • आप सर्जरी के बाद 4-6 सप्ताह तक तब तक गाड़ी नहीं चला पाएंगे जब तक कि आपकी सफाई नहीं हो जाती।
सर्जरी के बाद मैं किस तरह के दर्द की उम्मीद कर सकता हूं?
  • किसी भी सर्जरी की तरह, सर्जिकल दर्द भी होगा। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का लाभ सीमित मात्रा में सर्जिकल विच्छेदन और तेजी से ठीक होने का समय है।
  • आपको घर जाने के लिए मादक दवा दी जाएगी।
  • नशीली दवाएं लेते समय महत्वपूर्ण निर्णय न लें।
सर्जरी के बाद मुझे कौन सी दर्द की दवाएं लेनी चाहिए?
  • सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए आपको एक मादक पदार्थ दिया जाएगा।
  • आपको निर्देशानुसार पहले 48 से 72 घंटों के लिए दवा जारी रखनी चाहिए और फिर जब आप सक्षम हों तो दवाएं छोड़ दें।
सर्जरी के बाद मुझे क्या करना चाहिए?
  • अपने हाथ को "सक्रिय रूप से" उठाने का प्रयास न करें।
  • गोफन मत हटाओ। मरम्मत में हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह का समय लगेगा और पूर्ण होने में अधिक समय लगेगा प्रारंभिक गतिविधि आपकी मरम्मत में विफलता का कारण बन सकती है।
  • सर्जरी के तुरंत बाद या नशीली दवाओं के सेवन के दौरान महत्वपूर्ण निर्णय न लें।
सर्जरी के बाद मैं कब और कैसे नहाऊँ या नहाऊँ?
  • जब तक आपके डॉक्टर ने आपको ऐसी गतिविधि के लिए मंजूरी नहीं दी है तब तक न नहाएं या पूल में न जाएं।
  • अगर चीरा सूखा है तो आप 72 घंटे के बाद स्नान कर सकते हैं।
  • स्नान करने से पहले कंधे से पट्टी हटा दें (नीचे अनुभाग देखें)।
  • गोफन हटा दें और हाथ बगल में रखें।
मैं ड्रेसिंग कब हटाऊं?
  • आप 72 घंटों के बाद शोल्डर ड्रेसिंग को हटा सकते हैं।
  • कृपया सफेद चिपचिपे "स्टरी-स्ट्रिप्स" या "तितली" टांके न हटाएं।
  • चीरे को तौलिए से सुखाएं और नहाने के बाद स्टेरी-स्ट्रिप्स के ऊपर बैंड-एड लगाएं।
मैं सर्जरी के बाद दर्द की दवाएं कैसे कम करूं?
  • हर दूसरे अनुसूचित मादक खुराक पर नियमित रूप से निर्धारित मादक पदार्थ की गोली के स्थान पर टाइलेनॉल या विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे एलेव या मोट्रिन को वैकल्पिक रूप से वीनिंग नशीले पदार्थों को सबसे अच्छा किया जाता है।
  • अंततः नशीले पदार्थों को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।
  • नशीले पदार्थ आपको कब्ज़, मिचली, और निर्णय लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
. क्या मैं सर्जरी के बाद स्लिंग पहनता हूं?
  • कंधाज़रूरीवर्षा, स्नान और चिकित्सा को छोड़कर गोफन समय में बनाए रखा जाना चाहिए और दिन-रात पहना जाना चाहिए।
  • स्थिरीकरण के साथ गैर-अनुपालन मरम्मत की विफलता का कारण बन सकता है।
सर्जरी के लिए मुझे कौन सी शर्ट पहननी चाहिए?
  • ढीली फिटिंग वाली शर्ट लेकर आएं। एक बटन-डाउन या अधिक आकार की टी-शर्ट सबसे अच्छा काम करती है।
  • गोफन में हाथ शर्ट के नीचे टिका हुआ है, दूसरा हाथ आस्तीन के माध्यम से रखा गया है।
क्या मुझे सर्जरी के बाद पुनर्वास मिलता है?
  • थेरेपी एक सख्त चिकित्सा कार्यक्रम के अनुसार शुरू होती है, आमतौर पर सर्जरी के 2-5 दिन बाद।
  • भौतिक चिकित्सा 16-सप्ताह की अवधि में पूर्ण स्थिरीकरण से गति की पूर्ण वापसी तक आगे बढ़ती है।
  • लगभग 6 महीनों में पूर्ण ओवरहेड गतिविधियों और संपर्क खेलों में वापसी की अपेक्षा करें।
  • प्रत्येक रोगी के पास व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किया गया पुनर्वसन कार्यक्रम होता है।
मैं थेरेपी कहां कर सकता हूं?
  • थेरेपी एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ आमतौर पर अनुमोदित आउट पेशेंट चिकित्सा केंद्रों में की जाती है।
  • चिकित्सक के पालन के लिए होमेन आपके कंधे की जरूरतों के अनुसार एक चिकित्सा प्रोटोकॉल तैयार करेगा।

7800 एसडब्ल्यू 87वें एवेन्यू
सुइट A110, मियामी, FL 33173

कार्यालय अवधि

  • सोमवार - गुरुवार: सुबह 8:30 - शाम 5:00 बजे
  • शुक्रवार: सुबह 8:30 - दोपहर 3:00 बजे

संपर्क करना

दूरभाष:

फैक्स: (305) 520-5628

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