शोल्डर रोटेटर कफ टियर

• गिरना, अचानक खींचना, या अन्य चोटें।
• कंधे का बार-बार अति प्रयोग।
• कण्डरा के लिए एक हड्डी स्पर या एक तंग जगह।

• अधिकांश रोगी 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
• 30% तक छोटा हो सकता है।

• रात का दर्द।
• ओवरहेड गतिविधि दर्द।
• कंधे के आगे या बगल में दर्द।
• दर्द कोहनी या गर्दन तक फैल सकता है।
• क्लिक करना, क्रंच करना, पॉपिंग करना।

• कंधे की सावधानीपूर्वक जांच करके।
• अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा, जैसे कि अल्ट्रासाउंड या एमआरआई स्कैन।

• शारीरिक चिकित्सा।
• गतिविधि संशोधन।
• विरोधी भड़काऊ (मोट्रिन, एलेव) या टाइलेनॉल।

• कुछ मामलों में, दर्द समय के साथ ठीक हो जाता है।
• कुछ आँसू समय के साथ बड़े हो सकते हैं।
• कुछ छोटे आँसू ठीक हो सकते हैं।
• बड़े आँसू कंधे के जोड़ के गठिया का कारण बन सकते हैं।

• कुछ लोग अंततः सुधार करेंगे।
• कण्डरा पीछे हट सकता है और मांसपेशी शोष कर सकती है
• बहुत अधिक समय बीत जाने पर आँसू की मरम्मत नहीं हो सकती है।

• या तो खुला या आर्थोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना

• कंधे में एक कैमरा डाला जाता है और सर्जन वीडियो मॉनिटर के माध्यम से कंधे की कल्पना करता है।
• एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक जो महत्वपूर्ण नरम-ऊतक चोट से बचाती है।

लाभों के साथ एक कम आक्रामक प्रक्रिया:

• कम सर्जिकल विच्छेदन, कम सर्जिकल दर्द, तेजी से ठीक होने की दर।
• कंधे की शारीरिक रचना का बेहतर दृश्य।

• सफलता दर 60-100% से कहीं भी है।
• कई महत्वपूर्ण कारक परिणाम को प्रभावित करते हैं जैसे: उम्र, मधुमेह और अन्य चिकित्सा समस्याएं, धूम्रपान, आंसू का आकार, आंसू कितने समय पहले हुआ, और सर्जरी के बाद निर्देशों का रोगी अनुपालन।

• कण्डरा की मरम्मत सिवनी एंकरों का उपयोग करके की जा सकती है जिससे कण्डरा को हड्डी में वापस टांका जा सकता है।
• एंकर धातु की तरह शोषक या गैर-अवशोषित हो सकते हैं।

• बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ फटने की स्थिति में, जो मरम्मत योग्य नहीं है, आपका सर्जन या तो एलोग्राफ़्ट (कैडवर) या ऑटोग्राफ़्ट (आपका अपना) ऊतक का एक ग्राफ्ट लगाने का निर्णय ले सकता है।
• मरम्मत को बढ़ाने और अतिरिक्त ताकत प्रदान करने के लिए मरम्मत किए गए कण्डरा के ऊपर ग्राफ्ट को सुखाया जा सकता है।
  • परिणाम अध्ययन: होमेन जेपी एट अल। अत्यधिक झरझरा कोलेजन प्रत्यारोपण के साथ रोटेटर कफ की मरम्मत के बाद प्राप्त बायोप्सी नमूनों का हिस्टोलॉजिक मूल्यांकन।
• ग्राफ्ट को पीछे हटने वाले कण्डरा के अंत तक और फिर हड्डी तक एक पुल के रूप में कार्य करने के लिए सीवन किया जा सकता है। यह रोटेटर कफ मांसपेशी के लगाव को वापस हड्डी में पुनर्स्थापित करता है - जिसे इंटरपोजिशनल ग्राफ्टिंग के रूप में जाना जाता है।
• यदि आपका आंसू बड़ा है, गंभीर रूप से पीछे हट गया है, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या आप इस सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं।
• होमेन इस सर्जिकल प्रक्रिया को करते हैं।

• महत्वपूर्ण मांसपेशी शोष के साथ बड़े पैमाने पर और पीछे हटने वाले रोटेटर कफ आंसू वाले युवा रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिसे मरम्मत योग्य नहीं माना जाता है।
• उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जो हेमियर्थ्रोप्लास्टी या रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट इम्प्लांट के साथ कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं।
• ह्यूमरल ट्यूबरोसिटी रोटेटर कफ अटैचमेंट साइट से सुपीरियर ग्लेनॉइड रिम तक सिले हुए एलोग्राफ़्ट या ऑटोग्राफ़्ट ऊतक का उपयोग शामिल है।
• एक आंतरिक ह्यूमरल हेड डिप्रेसर के रूप में कार्य करता है, जिससे सॉकेट के भीतर ह्यूमरल हेड स्थिर होता है और पूर्वकाल या बेहतर शोल्डर एस्केप को रोकता है।
• यह देखने के लिए कि क्या आप एक बेहतर कैप्सूल पुनर्निर्माण के उम्मीदवार हैं, अपने चिकित्सक से पूछें।
• होमेन इस सर्जिकल प्रक्रिया को करते हैं।

• यदि आपको उपचार और दवाओं के बावजूद दर्द बना रहता है।
• पहले की मरम्मत में देरी से मरम्मत की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं।
• मांसपेशियों के पेट के शोष के साथ पुराने आँसू रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी को रोक सकते हैं।

• 70 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सफलता अधिक है। हालांकि, उम्र ही सीमित कारक नहीं है।
• आपके मेडिकल इंटर्निस्ट से सावधानीपूर्वक पूर्व-संचालन मूल्यांकन यह निर्धारित कर सकता है कि आप सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं या नहीं।

• आर्थ्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक तंत्रिका ब्लॉक भी कर सकता है।
• एक तंत्रिका ब्लॉक सामान्य संज्ञाहरण की मात्रा को कम करने के साथ-साथ सर्जरी के बाद आपको आरामदायक बनाने में मदद करता है।

• आप रक्तचाप और मधुमेह के लिए अपनी नियमित रूप से निर्धारित दवाएं ले सकते हैं।
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को बंद कर देना चाहिए (जैसे कि रक्त को पतला करने वाली)। इन दवाओं की एक पूरी सूची हमारे कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा आपको दी जाएगी।
• अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• सर्जरी से एक दिन पहले अस्पताल या सर्जिकल सेंटर द्वारा आपसे संपर्क किया जाएगा।
• आपको सूचित किया जाएगा: आपकी सर्जरी के लिए कब पहुंचना है, आपको कब खाना नहीं चाहिए, और आप कौन सी दवाएं लेना जारी रख सकते हैं। वे दवाओं, परिवहन और अन्य चिंताओं से संबंधित आपके प्रश्नों के उत्तर देने में सहायक होंगे।

• अधिकांश आर्थोस्कोपिक मामले आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं और रोगियों को उनकी प्रक्रिया के उसी दिन घर जाने की अनुमति है।
• कुछ मामलों में, मरीज़ अस्पताल में निगरानी के लिए रात भर रुक सकते हैं और सर्जरी के बाद अगली सुबह घर जाने की अनुमति दी जाएगी।

• जिन रोगियों के पास एक तंत्रिका ब्लॉक है, उनके कंधे और हाथ में लंबे समय तक संज्ञाहरण होगा और हाथ अभी भी "सुन्न" के साथ घर जा सकते हैं।
• इसलिए, कंधे और हाथ पर किसी भी दबाव या चोट से बचने के लिए सावधान रहें क्योंकि जब तक ब्लॉक खराब नहीं हो जाता तब तक आपको दर्द महसूस नहीं होगा।
• सर्जरी के 12 घंटे बाद अधिकांश तंत्रिका ब्लॉक बंद हो जाएंगे, लेकिन कुछ ब्लॉक छोटे हो सकते हैं जबकि अन्य 24 घंटे तक चल सकते हैं।
• घर पहुंचने के बाद अपने लिए निर्धारित दर्द निवारक दवाएं लेना सुनिश्चित करें। दवा लेने के लिए तब तक इंतजार न करें जब तक कि तंत्रिका ब्लॉक बंद न हो जाए।

• आपको सर्जरी के बाद परिवार, दोस्तों या अन्य साधनों के साथ परिवहन की व्यवस्था करनी चाहिए।
• एनेस्थेटिक्स दिए जाने के बाद घर न चलाएं।
• प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर सर्जरी के बाद 2-6 सप्ताह तक ड्राइविंग की अनुमति नहीं है।

• किसी भी सर्जरी की तरह, सर्जिकल दर्द भी होगा। न्यूनतम इनवेसिव आर्थोस्कोपिक सर्जरी के लाभों में सीमित मात्रा में सर्जिकल विच्छेदन और तेजी से ठीक होने का समय शामिल है।
• आपको घर जाने के लिए मादक दवा दी जाएगी।
• नशीली दवाएं लेते समय महत्वपूर्ण निर्णय न लें।
• सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में आपको बैठने की स्थिति में सोने से मदद मिल सकती है जैसे कि बैठने की कुर्सी या अपने पीछे तकिए के साथ बिस्तर पर।

• निर्देशित होने तक अपने आप से हाथ को "सक्रिय रूप से" उठाने का प्रयास न करें। एक योग्य चिकित्सक आपके लिए हाथ हिलाएगा।
• गोफन मत हटाओ। केवल स्वच्छता के लिए गोफन को हटा दें।
• टांके के साथ हड्डी की मरम्मत की जाती है और हड्डी पर ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह लगेंगे और एक मजबूत मरम्मत के लिए भी अधिक समय लगेगा। प्रारंभिक सक्रिय गतिविधि आपकी मरम्मत में विफलता का कारण बन सकती है।
• सर्जरी के तुरंत बाद या नशीली दवाओं के सेवन के दौरान महत्वपूर्ण निर्णय न लें।

• जब तक आपको ऐसा करने के लिए साफ़ नहीं किया जाता तब तक कंधे को पूल में न नहाएं या न डुबोएं।
• अगर चीरा सूखा है तो आप 72 घंटे के बाद स्नान कर सकते हैं।

• आप 72 घंटों के बाद शोल्डर ड्रेसिंग को हटा सकते हैं।
• कृपया सफेद चिपचिपे "स्टरी-स्ट्रिप्स" या "बटरफ्लाई टांके" को न हटाएं।
• नहाने के बाद चीरे को तौलिए से सुखाएं।
• यदि आप चीरा लगाने वाली जगहों से कोई जल निकासी देखते हैं तो स्नान न करें।

• सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए आपको एक मादक पदार्थ दिया जाएगा।
• आपको निर्देशानुसार कम से कम 48 से 72 घंटों तक दवाएं जारी रखने की सलाह दी जाती है और फिर जब आप सक्षम हों तो दवाओं को छोड़ दें। यह दर्द के अनावश्यक निर्माण से बचा जाता है।
• यदि आप इन दवाओं को लेने में सक्षम हैं तो आप एलेव, मोट्रिन, और/या टाइलेनॉल जैसी अन्य दवाओं पर स्विच कर सकते हैं।

हर दूसरे अनुसूचित मादक खुराक पर नियमित रूप से निर्धारित नशीली दवाओं की गोली के स्थान पर टाइलेनॉल या एलेव या मोट्रिन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाओं को वैकल्पिक रूप से वीनिंग नशीले पदार्थों को सबसे अच्छा किया जाता है।

• अंततः नशीले पदार्थों को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।
• नशीले पदार्थ आपको कब्ज़, मिचली, और निर्णय लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। अनुचित तरीके से उपयोग किए जाने पर वे व्यसनी भी हो सकते हैं।

• शावर, स्नान और चिकित्सा को छोड़कर कंधे को 6 सप्ताह (दिन और रात के समय) के लिए एक गोफन में रखा जाना चाहिए।
• स्थिरीकरण के साथ गैर-अनुपालन मरम्मत की विफलता का कारण बन सकता है।

• एक ढीली-ढाली शर्ट (बटन-डाउन या अधिक आकार की बड़ी टी-शर्ट) लाएँ।
• हाथ को गोफन में रखा गया है। शर्ट को बांह और गोफन के ऊपर रखा जाता है।

• थेरेपी एक सख्त चिकित्सा कार्यक्रम के अनुसार शुरू होती है, आमतौर पर सर्जरी के 2-5 दिनों के बाद मरम्मत की ताकत और आकार के आधार पर।
• भौतिक चिकित्सा 16-सप्ताह की अवधि में जारी रहती है जो पूर्ण स्थिरीकरण से गतिविधियों में पूर्ण सक्रिय वापसी तक प्रगति करती है।
• पूर्ण ओवरहेड गतिविधियों, गोल्फ और अन्य गतिविधियों पर लौटने में लगभग 4-6 महीने लग सकते हैं।
• पूर्ण गतिविधि पर वापस आना आंसू के आकार, गतिविधि की आवश्यकताओं और मरम्मत की ताकत पर निर्भर करता है।
• प्रत्येक रोगी के पास व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किया गया पुनर्वसन कार्यक्रम होता है।

• थेरेपी एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ आमतौर पर अनुमोदित आउट पेशेंट चिकित्सा केंद्रों में की जाती है।
• होमेन आपके कंधे की जरूरतों के अनुसार एक थेरेपी प्रोटोकॉल तैयार करेगा जिसका चिकित्सक पालन करेगा।

आमतौर पर सर्जरी के 4-6 सप्ताह बाद।