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टेनिस एल्बो (लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस)

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन से इस लेख की जानकारी।

टेनिस एल्बो, या लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस, कोहनी की एक दर्दनाक स्थिति है जो अति प्रयोग के कारण होती है। आश्चर्य नहीं कि टेनिस या अन्य रैकेट खेल खेलने से यह स्थिति हो सकती है। हालांकि, कई अन्य खेल और गतिविधियां भी आपको जोखिम में डाल सकती हैं।

टेनिस एल्बो कण्डरा की सूजन है जो कोहनी के बाहर की ओर की मांसपेशियों को जोड़ती है। प्रकोष्ठ की मांसपेशियां और टेंडन अति प्रयोग से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - एक ही गति को बार-बार दोहराते हुए। इससे कोहनी के बाहर दर्द और कोमलता होती है।

टेनिस एल्बो के लिए कई उपचार विकल्प हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार में एक टीम दृष्टिकोण शामिल होता है। प्राथमिक चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक और, कुछ मामलों में, सर्जन सबसे प्रभावी देखभाल प्रदान करने के लिए मिलकर काम करते हैं।

शरीर रचना

आपकी कोहनी का जोड़ तीन हड्डियों से बना एक जोड़ है: आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) और आपके अग्रभाग की दो हड्डियां (त्रिज्या और उल्ना)। ह्यूमरस के निचले भाग में हड्डी के उभार होते हैं जिन्हें एपिकॉन्डाइल कहा जाता है। कोहनी के बाहरी (पार्श्व पक्ष) पर बोनी टक्कर को पार्श्व एपिकॉन्डाइल कहा जाता है।

मांसपेशियां, स्नायुबंधन और टेंडन कोहनी के जोड़ को एक साथ रखते हैं।

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस, या टेनिस एल्बो में आपके अग्रभाग की मांसपेशियां और टेंडन शामिल होते हैं। आपके अग्रभाग की मांसपेशियां आपकी कलाई और उंगलियों को फैलाती हैं। आपके अग्र-भुजाओं के टेंडन - जिन्हें अक्सर एक्सटेंसर कहा जाता है - मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ते हैं। वे पार्श्व महाकाव्य पर संलग्न होते हैं। आमतौर पर टेनिस एल्बो में शामिल टेंडन को एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस (ईसीआरबी) कहा जाता है।


ईसीआरबी मांसपेशी और कण्डरा आमतौर पर टेनिस एल्बो में शामिल होता है।

द बॉडी पंचांग से पुन: प्रस्तुत और संशोधित। © अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन, 2003।

कारण

अति प्रयोग

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि टेनिस एल्बो अक्सर एक विशिष्ट प्रकोष्ठ की मांसपेशी को नुकसान के कारण होता है। कोहनी सीधी होने पर एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस (ईसीआरबी) पेशी कलाई को स्थिर करने में मदद करती है। यह एक टेनिस ग्राउंडस्ट्रोक के दौरान होता है, उदाहरण के लिए। जब ईसीआरबी अति प्रयोग से कमजोर हो जाता है, तो कण्डरा में सूक्ष्म आंसू बन जाते हैं जहां यह पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़ जाता है। इससे सूजन और दर्द होता है।

ईसीआरबी को अपनी स्थिति के कारण नुकसान का जोखिम भी बढ़ सकता है। जैसे-जैसे कोहनी झुकती और सीधी होती है, पेशी हड्डी के धक्कों के खिलाफ रगड़ती है। यह समय के साथ मांसपेशियों में धीरे-धीरे टूट-फूट का कारण बन सकता है।

गतिविधियां

सौजन्य थिंकस्टॉक © 2015।

एथलीट अकेले लोग नहीं हैं जिन्हें टेनिस एल्बो होता है। टेनिस एल्बो वाले बहुत से लोग ऐसे काम या मनोरंजक गतिविधियों में भाग लेते हैं, जिनके लिए अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों के दोहराव और जोरदार उपयोग की आवश्यकता होती है।

पेंटर, प्लंबर और बढ़ई विशेष रूप से टेनिस एल्बो विकसित करने के लिए प्रवण हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटो कर्मचारी, रसोइया और यहां तक ​​कि कसाई भी बाकी आबादी की तुलना में अधिक बार टेनिस एल्बो प्राप्त करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन व्यवसायों में दोहराव और भारोत्तोलन की आवश्यकता होती है जिससे चोट लगती है।

आयु

टेनिस एल्बो प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों की आयु 30 से 50 वर्ष के बीच होती है, हालांकि किसी को भी टेनिस एल्बो हो सकता है यदि उनमें जोखिम कारक हों। टेनिस जैसे रैकेट खेलों में, अनुचित स्ट्रोक तकनीक और अनुचित उपकरण जोखिम कारक हो सकते हैं।

अनजान

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस बिना किसी मान्यता प्राप्त दोहराव की चोट के हो सकता है। इस घटना को "कपटी" या अज्ञात कारण कहा जाता है।

लक्षण


पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस में दर्द का स्थान।

ग्रिफेन एल (एड) से पुन: उत्पादित: मस्कुलोस्केलेटल केयर की अनिवार्यता, तीसरा संस्करण। © अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन, 2005।

टेनिस एल्बो के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, दर्द हल्के के रूप में शुरू होता है और धीरे-धीरे हफ्तों और महीनों में बिगड़ जाता है। आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत से जुड़ी कोई विशेष चोट नहीं होती है।

टेनिस एल्बो के सामान्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

  • आपकी कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द या जलन
  • कमजोर पकड़ ताकत

अग्र-भुजाओं की गतिविधि से लक्षण अक्सर बिगड़ जाते हैं, जैसे कि रैकेट पकड़ना, रिंच मोड़ना, या हाथ मिलाना। आपका प्रमुख हाथ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है; हालांकि दोनों हाथ प्रभावित हो सकते हैं।

डॉक्टर परीक्षा

निदान करने में आपका डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेगा। इनमें शामिल हैं कि आपके लक्षण कैसे विकसित हुए, कोई व्यावसायिक जोखिम कारक, और मनोरंजक खेल भागीदारी।

आपका डॉक्टर आपसे इस बारे में बात करेगा कि किन गतिविधियों के कारण लक्षण होते हैं और आपकी बांह पर लक्षण कहाँ होते हैं। अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको कभी अपनी कोहनी में चोट लगी है। यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया या तंत्रिका रोग का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

जांच के दौरान, आपका डॉक्टर निदान का पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षणों का उपयोग करेगा। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपको प्रतिरोध के खिलाफ अपनी कलाई और उंगलियों को सीधा करने की कोशिश करने के लिए कह सकता है, यह देखने के लिए कि क्या यह दर्द का कारण बनता है। यदि परीक्षण सकारात्मक हैं, तो यह आपके डॉक्टर को बताता है कि हो सकता है कि वे मांसपेशियां स्वस्थ न हों।

परीक्षण

आपकी समस्या के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

एक्स-रे। ये परीक्षण हड्डी जैसी घनी संरचनाओं की स्पष्ट छवियां प्रदान करते हैं। उन्हें कोहनी के गठिया को बाहर निकालने के लिए लिया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके लक्षण गर्दन की समस्या से संबंधित हैं, तो एमआरआई स्कैन का आदेश दिया जा सकता है। एमआरआई स्कैन नरम ऊतकों का विवरण दिखाते हैं, और आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद करेंगे कि क्या आपकी गर्दन में संभावित हर्नियेटेड डिस्क या गठिया है। इन दोनों स्थितियों में अक्सर हाथ दर्द होता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)। आपका डॉक्टर तंत्रिका संपीड़न को रद्द करने के लिए ईएमजी का आदेश दे सकता है। कई नसें कोहनी के चारों ओर घूमती हैं, और तंत्रिका संपीड़न के लक्षण टेनिस एल्बो के समान होते हैं।

इलाज

नॉनसर्जिकल उपचार


कलाई खींचनाविस्तारित कोहनी के साथ व्यायाम।

लगभग 80% से 95% रोगियों को नॉनसर्जिकल उपचार से सफलता मिलती है।

विश्राम। ठीक होने की दिशा में पहला कदम अपने हाथ को उचित आराम देना है। इसका मतलब है कि आपको कई हफ्तों के लिए खेल या भारी कार्य गतिविधियों में भाग लेना बंद करना होगा।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसी दवाएं दर्द और सूजन को कम करती हैं।

उपकरण की जाँच। यदि आप रैकेट के खेल में भाग लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको उचित फिट के लिए अपने उपकरणों की जाँच करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। कठोर रैकेट और ढीले-ढाले रैकेट अक्सर अग्र-भुजाओं पर तनाव को कम कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को उतनी मेहनत नहीं करनी पड़ती है। यदि आप एक बड़े आकार के रैकेट का उपयोग करते हैं, तो छोटे सिर में बदलने से लक्षणों की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।

शारीरिक चिकित्सा। फोरआर्म की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशिष्ट व्यायाम सहायक होते हैं। आपका चिकित्सक मांसपेशियों की चिकित्सा में सुधार के लिए अल्ट्रासाउंड, बर्फ की मालिश या मांसपेशियों को उत्तेजित करने वाली तकनीक भी कर सकता है।


काउंटरफोर्स ब्रेस

संभालो। अपने अग्रभाग के पीछे केंद्रित ब्रेस का उपयोग करने से टेनिस एल्बो के लक्षणों को दूर करने में भी मदद मिल सकती है। यह मांसपेशियों और रंध्रों को आराम देकर लक्षणों को कम कर सकता है।

स्टेरॉयड इंजेक्शन। स्टेरॉयड, जैसे कोर्टिसोन, बहुत प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों से राहत के लिए आपकी क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को स्टेरॉयड के साथ इंजेक्ट करने का निर्णय ले सकता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी। शॉक वेव थेरेपी कोहनी में ध्वनि तरंगें भेजती है। ये ध्वनि तरंगें "माइक्रोट्रामा" बनाती हैं जो शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती हैं। कई डॉक्टरों द्वारा शॉक वेव थेरेपी को प्रायोगिक माना जाता है, लेकिन कुछ स्रोत बताते हैं कि यह प्रभावी हो सकता है।

शल्य चिकित्सा

यदि आपके लक्षण 6 से 12 महीनों के नॉनसर्जिकल उपचार के बाद भी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

टेनिस एल्बो के लिए अधिकांश सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगग्रस्त मांसपेशियों को हटाना और स्वस्थ मांसपेशियों को वापस हड्डी से जोड़ना शामिल है।

आपके लिए सही सर्जिकल दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करेगा। इनमें आपकी चोट का दायरा, आपका सामान्य स्वास्थ्य और आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतें शामिल हैं। विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपके डॉक्टर के परिणामों और प्रत्येक प्रक्रिया से जुड़े किसी भी जोखिम पर चर्चा करें।

ओपन सर्जरी। टेनिस एल्बो की मरम्मत का सबसे आम तरीका ओपन सर्जरी है। इसमें कोहनी पर चीरा लगाना शामिल है।

ओपन सर्जरी आमतौर पर एक आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में की जाती है। इसे शायद ही कभी अस्पताल में रात भर ठहरने की आवश्यकता होती है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी। टेनिस एल्बो को लघु उपकरणों और छोटे चीरों का उपयोग करके भी ठीक किया जा सकता है। ओपन सर्जरी की तरह, यह एक ही दिन या आउट पेशेंट प्रक्रिया है।

सर्जिकल जोखिम। किसी भी सर्जरी की तरह, टेनिस एल्बो सर्जरी के जोखिम भी हैं। विचार करने के लिए सबसे आम बातों में शामिल हैं:

  • संक्रमण
  • तंत्रिका और रक्त वाहिका क्षति
  • संभावित लंबे समय तक पुनर्वास
  • ताकत का नुकसान
  • लचीलेपन का नुकसान
  • आगे की सर्जरी की जरूरत

पुनर्वास। सर्जरी के बाद, आपकी बांह अस्थायी रूप से एक पट्टी के साथ स्थिर हो सकती है। लगभग 1 सप्ताह बाद, टांके और पट्टी हटा दी जाती है।

स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, कोहनी को फैलाने और लचीलेपन को बहाल करने के लिए व्यायाम शुरू किया जाता है। सर्जरी के लगभग 2 महीने बाद हल्के, धीरे-धीरे मजबूत करने वाले व्यायाम शुरू किए जाते हैं।

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आप एथलेटिक गतिविधि में कब लौट सकते हैं। यह आमतौर पर सर्जरी के 4 से 6 महीने बाद होता है। 80% से 90% रोगियों में टेनिस एल्बो सर्जरी को सफल माना जाता है। हालांकि, ताकत का नुकसान देखना असामान्य नहीं है।

नई तरक्की


टेनिस एल्बो के इलाज के लिए पीआरपी इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

एलन के मिश्रा, एमडी, मेनलो पार्क, सीए के सौजन्य से।

प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) की वर्तमान में विभिन्न प्रकार की कण्डरा चोटों के उपचार में तेजी लाने में इसकी प्रभावशीलता के लिए जांच की जा रही है। पीआरपी एक मरीज के अपने खून से तैयार की गई तैयारी है। इसमें प्रोटीन की उच्च सांद्रता होती है जिसे वृद्धि कारक कहा जाता है जो चोटों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।

पीआरपी और लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस पर वर्तमान शोध बहुत आशाजनक है। देश भर में कुछ उपचार केंद्र पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-सर्जिकल उपचार आहार में पीआरपी इंजेक्शन शामिल कर रहे हैं। हालांकि, इस पद्धति की अभी भी जांच चल रही है और पीआरपी की प्रभावशीलता को पूरी तरह से साबित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

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